Тревожна тенденция в САЩ: Плащат ли фармацевтичните компании на лекари, за да предписват лекарствата им

Систематичен преглед на публикувани изследвания установява, че финансовите плащания от фармацевтичните компании към лекарите в САЩ са свързани с повишено предписване на лекарствата им. Асоциацията е последователна във всички проучвания, като няколко изследвания дори представят доказателства, че връзката е причинно-следствена, което означава, че предоставяните бонуси карат лекарите да предписват определени медикаменти. Констатациите са публикувани в Annals of Internal Medicine.

>>> Има ли недостиг на лекарства в аптеките в САЩ и на какво се дължи той

Връзката между плащанията и предписването на лекарства

Бонусите, предоставяни от фармацевтичната индустрия на лекарите, са често срещани и предизвикват безпокойство. Те включват както пари в брой (обикновено за консултантски услуги или лекции), така и подаръци в натура, като например храна. За периода от 2015 г. до 2017 г. 67% от всички лекари в Съединените щати са получили бонуси. Този дял надхвърля 80% при някои специалности (медицинска онкология, ортопедична хирургия, урология и други), а при много други стойността на плащанията в брой се е увеличила многократно през последните години, като само през 2018 г. фармацевтичната индустрия е изплатила на американските лекари 2,18 милиарда долара.

Това е и основната причина да нараства безпокойството, че плащанията и бонусите могат да доведат до неподходящо влияние на търговските интереси върху медицинската практика. Малка част от лекарите получават плащания, достатъчно значими, за да представляват по-голямата част от доходите им. По-чести са по-малките суми, но дори те могат да повлияят на лекаря, предизвиквайки чувство за задължение или реципрочност, и да го убедят да предписва определени лекарства.

Предишно проучване открива връзка между лекарското предписване и контакта с фармацевтичната индустрия. Лекарите, които получават информация за фармацевтични продукти, директен контакт с търговци или безплатни проби от медикаменти, увеличават предписването на лекарствата на конкретната компания. Въпреки това тези видове взаимодействия често включват и финансови плащания към лекарите и доскоро непрозрачността ограничаваше проучването на относителната им важност като компонент на маркетинга в индустрията.

В началото на 2013 г. Системата за отчитане на отворени плащания направи публични всички трансфери от производителите на лекарства към лекарите в САЩ на стойност над 10 долара. Това действие позволи провеждането на широкомащабно, количествено изследване на финансовия компонент на взаимодействията лекар-индустрия. За период от 10 години са осъществени множество проучвания, целящи да преценят дали плащанията влияят върху избора на предписваните лекарства. Въпреки това няма консенсус дали връзката е причинно-следствена.

Именно това е причината да се проведе систематичен преглед, чиято цел е да се разбере връзката между плащанията и предписването на лекарства в медицинската практика, както и дали са налични доказателства, за да се заключи, че плащанията подтикват лекарите да променят лекарствата, които предписват.

>>> Нова ера в медицината – лекарства според генетичния код на хората

Прегледът

Изследователи от Memorial Sloan Kettering Cancer Center преглеждат 36 публикувани проучвания, включващи 101 анализа, за да оценят дали плащанията от страна на фармацевтичната индустрия оказват влияние върху избора на лекарите.

Оказва се, че наличната литература е единодушна. Буквално всяко проучване установява връзка между бонусите и предписването на лекарства, като подобна зависимост се наблюдава сред всички специалности и видове лекарства, включително медикаменти за рак и опиоиди.

Според изследователите тези резултати предполагат, че личните плащания от фармацевтичната индустрия намаляват способността на лекарите да вземат независими терапевтични решения и че те могат да бъдат вредни за пациентите. Поради това препоръчват медицинската общност да призове за прекратяване на подобни плащания.