УНГ специалисти разпознаха рядка инфекция, която имитира тумор

Рядка инфекция, която може да заблуди, че става дума за злокачествено заболяване, откриват специалистите от Клиниката по УНГ болести в Университетската болница Бургас. В случая решаваща роля имат както високият професионализъм на специалистите по „Уши, нос и гърло“, така и опитът им, благодарение на който се справят със сложна и срещана рядко инфекция, при която множеството изследвания и дори биопсията не са в състояние да дадат ясен отговор.

Казусът

Жената с рядката инфекция е на 89 години. Получава подутина в областта на лицето и шията, която се появява няколко месеца след процедура за поставяне на зъбна протеза, която очевидно нанася травми на околните тъкани. Подутината е твърда, но жената не изпитва болка. Пет месеца близките на възрастната жена търсят помощ от различни специалисти. За този период тя приема изписаните й различни антибиотици. Има резултат, но за съжаление той е временен.
В крайна сметка семейството стига до УМБАЛ Бургас и Клиниката по УНГ болести.

Диагнозата

Специалистите по УНГ в клиниката назначават изследвания.

Образните изследвания показват, че процесът не е засегнал само меките тъкани, но още и костта и долната челюст. Логичното предположение на лекарите е, че може да става дума за злокачествено заболяване. Затова идва ред на биопсията. Резултатите от нея обаче показват, че става дума за хронично възпаление, а не за тумор. Така и това изследване не е в състояние да даде категоричен отговор на въпроса какво точно се случва.

И тук идва ред на натрупания опит на лекарите. Те събират на едно място всички детайли от последните пет месеца. Започват от травмата след поставянето на протезата и продължителното развитие на заболяването без да има подобрение на състоянието на жената и минават през липсата на ефект от приемът на различните антибиотици и особеностите на образните изследвания. Тази пълна и цялостна картина насочва УНГ специалистите към възможността да става дума за цервико-фациална актиномикоза, което се оказва и реалната диагноза на възрастната жена.

След като диагнозата е ясна, екипът от Клиниката по УНГ болести започва целенасочено антибиотично лечение, този път съобразено с конкретната инфекция, причинила заболяването. Девет дни по-късно отокът намалява с повече от 70%. Следват две седмици, при които се осъществява венозно лечение, а през следващите три седмици лечението е перорално. В следващите шест месеца екипът проследява състоянието на 89-годишна жена. Рецидив няма.

Рядката инфекция

Актиномикозата е рядка хронична бактериална инфекция, която се развива бавно. Причинява се от бактерии, които нормално се срещат в устната кухина. Най-често причинителят е бактерията Actinomyces israelii, която е нормален обитател в устната кухина и гастроинтестиналния тракт като причинява заболяване само при определени условия. Когато обаче лигавицата бъде нарушена, те проникват по-надълбоко в тъканите. Една от особеностите на заболяването е, че може да имитира тумор. Това затруднява сериозно откриването на инфекцията и поставянето на диагноза.

От УМБАЛ Бургас съобщават, че характерните за инфекцията бактериални колонии не са открити при първата биопсия. Това е възможно, тъй като са много малки и разположени само на отделни места в засегнатата тъкан. Лекарите не правят по-голяма оперативна биопсия, тъй като жената е в напреднала възраст и има висок оперативен риск.

Клиничният случай „Цервико-фациална актиномикоза – диагностични и терапевтични аспекти“ е представен и обсъден с професионалната общност от екипа на Клиниката по УНГ болести по време на 23 Световен конгрес по оториноларингология и хирургия на глава и шия през месец септември в Истанбул.