Д-р Лиана Уен: Изкоренени болести се завръщат заради малкия брой ваксинирани

Акценти

Случаите на морбили в САЩ не спират да се увеличават, като през 2025 г. те са повече, отколкото през всяка друга година след 2000-ата, когато болестта бе обявена за изкоренена. Тенденцията е тревожна, но не и изненадваща предвид факта, че ръстът на ваксинираните деца непрекъснато намалява.

Обхватът на ваксинация срещу морбили, заушка, рубеола, варицела, полиомиелит и коклюш също бележи сериозен спад в повечето щати, сочат данни на Американските центрове за превенция и контрол на заболяванията.

Някои хора смятат, че след като са ваксинирани, няма от какво да се притесняват. Но достатъчна ли е индивидуалната защита срещу силно заразни болести? Ще се завърнат ли доскоро изкоренени болести заради малкия брой ваксинирани? Само децата ли ще бъдат застрашени или и възрастните? Ако стадният имунитет спадне, кои ще са най-уязвимите групи в обществото? Какво може да се направи, за да се избегне всичко гореизброено?

Отговори на тези въпроси дава д-р Лиана Уен, лекар по спешна медицина и доцент в университета George Washington.

Може ли малкият ваксинационен обхват да доведе до завръщането на изкоренени болести?

Да, и има много примери по света за това. Страни, в които полиомиелитът например бе изкоренен, се изправиха срещу нови епидемии, тъй като имунизациите бяха прекъснати заради война или вътрешни конфликти. В други пък скочи броят на заразените с морбили.

В Тексас от януари 2025 г. досега са регистрирани 753 случая на морбили. 98 от заразените са настанени в болница, а две деца загубиха живота си. Има данни, че всички те живеят в общности с нисък ваксинационен обхват.

Какво би се случило, ако броят на ваксинираните деца продължи да намалява? Според наскоро проведено изследване 10% спад на ваксинираните срещу морбили, паротит и рубеола (MMR ваксина) би довел до нови 11 милиона заразени с морбили през следващите 25 години. 50% спад в броя на рутинните имунизации – до 51 милиона случая на морбили, 9,9 милиона на рубеола и 4,3 милиона на полиомиелит.

От тях 10,3 милиона в САЩ ще бъдат хоспитализирани, 159 хиляди може да умрат, 5400 ще останат парализирани заради полиомиелит, а 51 200 ще претърпят неврологично увреждани вследствие на морбили.

Засегнатите само неваксинирани ли ще са? Ако човек е ваксиниран, има ли повод за притеснение?

Ваксинираните също са изложени на риск поради три основни причини. Първо, макар че повечето ваксини осигуряват отлична защита срещу разболяване, все пак има вероятност от инфекция. Тоест, ваксината не дава 100% защита. Две дози от MMR ваксината (срещу морбили, паротит и рубеола) достигат 97% ефективност срещу заразяване с морбили, което е впечатляващо, но все пак остават три процента риск. Това обаче не означава, че няма смисъл от ваксината. Тя намалява значително риска от заразяване и от усложнения в случай на разболяване.

Второ, с времето ефективността на някои ваксини отслабва. Според данни на Американските центрове за превенция и контрол на заболяванията имунитетът срещу коклюш започва да отслабва няколко години след ваксинацията. Хората в напреднала възраст може да се окажат силно застрашени, ако болестта се завърне, защото са ваксинирани много отдавна.

Трето, има граждани, които не могат да се ваксинират, защото страдат от друго заболяване. Хората с отслабена имунна система например не могат да се възползват от MMR ваксината, защото съдържа жив, макар и отслабен вирус.

Искам да уточня също така, че заболяванията на някои пациенти намаляват ефективността на ваксините, което означава, че тяхното здраве зависи от отговорността на обществото.

Какво ще кажете за бременните жени? Има ли ваксини, които са противопоказни за тях?

Бременните жени не могат да си поставят MMR ваксината, защото съдържа жив вирус. Това ги прави особено уязвими на заразяване с рубеола, която е много опасна по време на бременност.

Инфекцията увеличава риска от спонтанен аборт и мъртво раждане. Тя може да доведе и до състояние, наречено вроден рубеолен синдром, който причинява различни вродени аномалии като увреждане на сърцето, глухота, болести на белия дроб, черния дроб, щитовидната жлеза и очите. По данни на СЗО преди въвеждането на ваксината 4 бебета от 1000 живородени са били диагностицирани със синдрома. Рубеолата остава водеща причина за вродени аномалии, които могат да бъдат избегнати с ваксинация.

Бременните не бива да си поставят и други ваксини, които съдържат жив вируси, каквато е ваксината срещу варицела. Те трябва да се ваксинират преди да започнат опити за зачеване, а в най-добрия случай още когато са деца.

Ако масовият имунитет отслабне, кой ще е най-застрашен?

Има три групи хора, които биха били изложени на най-висок риск. Новородените бебета, които не са достигнали възраст за имунизация. Те са и с най-слаб имунитет. Лека настинка за по-голямото дете или здравия възрастен може да причини сериозни проблеми и да наложи хоспитализация при най-малките.

Втората група са хората с компрометирана имунна система. Тя е най-многочислената и включва пациенти с онкологични заболявания, които преминават терапия, и такива, които приемат имунопотискащи медикаменти.

Третата група са хората в напреднала възраст. Именно заради възрастта и съпътстващите заболявания те са застрашени от усложнения след заразяване. Да не забравяме и това, че ефективността на някои ваксини отслабва с годините.

Какво можем да направим, за да се предпазим от завръщането на някои болести?

Добре е всеки човек да следи дали си е поставил всички задължителни и препоръчителни ваксини. Ако не е сигурен, може да попита личния си лекар. Родителите на малки деца също трябва да подходят отговорно и да поддържат връзка с педиатъра за предстоящите ваксини.

Основната ни цел е да сме сигурни, че сме добре защитени. Ако например имаме право на допълнителна бустерна доза, бихме могли да обсъдим тази възможност с личния лекар. Ако пък сме по-силно застрашени от конкретно заболяване, тъй като не можем да се ваксинираме срещу него, е добре да вземем всички възможни предпазни мерки.

Изграждането на масов имунитет зависи от всички нас, от приноса на всеки по отделно.