Д-р Мария Николова: Недостигът на витамин D е свързан с поне 14 вида рак

Диетологът д-р Мария Николова обучава студенти по медицина, дентална медицина и фармация по хранене и хигиена и лекари, специализиращи "Хранене и диететика". Има над 30 научни участия и публикации у нас и в чужбина. Работи като диетолог от 2005 г.

Д-р Николова, защо дефицитът на витамин D е сред най-обсъжданите теми в науката за храненето в момента?

Повече от един милиард души в света - средно всеки седми човек, страда в някаква степен от недоимък на мастноразтворимия витамин. И тази статистика спира да изглежда абстрактна в момента, в който научихме от резултатите от изследване на български колектив - 75 на сто от населението има дефицит или недостиг.

Не е ли парадоксално - толкова масов проблем със "слънчевия" витамин при около 260 слънчеви дни в годината в България?

На пръв поглед е странно, но такава е тенденцията и в другите държави в Южна Европа - имат по-голям процент хора с дефицит от северните народи. Обяснява се с факта, че за да избягваме вредните ефекти на слънчевата радиация, се крием с шапки, дълги ръкави и крачоли, а колкото по на север живее човек, толкова по-активно търси слънце по всяко време на годината и благодарение на лъчите витаминът се синтезира в организма. За сравнение - данни от скорошно проучване показаха, че при южните народи средното количество на витамина е 20-30 наномола на литър, а при северните - 40-50.

Кои са най-застрашените от дефицит групи?

Децата и жените. А има хипотеза, че в риск за дефицит са и хората с наднормено тегло и затлъстяване. Започваме изследвания дали това се отнася и за българите с висок индекс на телесната маса. В рамките на 20 минути участниците попълват кратка анкета и се измерва теглото им, съдържанието на мазнини в тялото и други показатели за телесния състав, взема им се кръв за изследване и след получаването на резултатите ще можем вече на основа на точните данни да им дадем и съвети за здравето им. Назначават се допълнителни изследвания при необходимост, провежда се тест за хранителна непоносимост и пр.

Какви хора включвате? Може ли всеки да участва?

Скринингът е много полезен и необходим за хора с индекс на телесната маса над 25 във възрастта от 18 до 65 години.

Досега проучван ли е у нас дефицитът на витамина D?

През 2012 г. подобно изследване приключи с извод, че българите със свръхтегло страдат почти 3 пъти по-често от тежък дефицит на витамин D в сравнение с тези, които са с нормално тлесно тегло. Сега за първи път се проследява връзката не само с индекса на телесна маса, но и с типа на затлъстяване - предимно за сметка на висцерална (вътрекоремна) или подкожна мазнина, и останалите показатели от бодиимпеданс метрията.

Какво е това измерване?

При стъпване с боси крака върху специалния "кантар" - професионален медицински апарат, се отчита не само теглото, но и точният състав на тялото - процент мазнини, вода, мускули и тяхното разпределение в тялото. Това са много важни показатели, защото при хора с еднакво тегло и ръст например някои от тях имат риск за здравето заради прекомерно натрупване на мастна тъкан за сметка на другите видове.

Каква е връзката с витамина?

Ние получаваме сравнително малка част от него с храната - около 30 процента, останалото е благодарение на излагането на слънце. При географското разположение на България това е възможно от април до октомври. През останалите месеци лъчите падат под такъв ъгъл, че в организма не се образува витамин D. При хората със затлъстяване обаче са налице ред причини за намален синтез под влияние на слънчевата светлина. Такива хора по правило са по-малко подвижни и прекарват по-малко време на открито.

Отдруга страна, за тях е характерно намалено образуване на витамина в кожата. А имат и намалено всмукване на витамина от храната и едновременно с това забавен метаболизъм и затруднено усвояване, мудно е и превръщането му в активна форма. Има още една важна особеност - като мастноразтворим витамин той се прехваща от мастната тъкан, стои "заключен" там и не е наличен в кръвта, където е нужен, а образно казано е затворен в телесните мазнини. И в крайна сметка при затлъстяване се наблюдава "разреждане" на витамина в големия общ обем.

Ако недостигът бъде компенсиран, ще доведе ли това до отслабване?

При редукция на теглото с 5-10 процента витамин D в кръвта (където е вече бионаличен, използваем от организма) се увеличава с 6-7 наномола, а при по-голямо отслабване - с 12-13 наномола. Ако човек е бил с недостатъчност, тя се преодолява.

А колко е нормата?

За достатъчно се смята, когато нивото на витамина е над 50 наномола на литър. Стандартът е измерване на метаболит в организма, който се казва 25-хидрокси витамин D. И точно такова изследване на метаболита в кръвната плазма ще направим сега при скрининга. Средното количество, измерено при подобно проучване преди време у нас, е 38,75 наномола на литър на човек, като при жените традиционно е по-ниско, отколкото у мъжете.

Идеята на скрининга в момента е не само да се дадат актуални данни за количество витамин D при хора със затлъстяване, но и да се измерят нивата на холестерол, кръвната захар, да се оцени телесният състав на участниците, да бъдат прегледани и консултирани от диетолог как да се хранят за оптимално здраве и тегло.

В представите на повечето хора витамин D е свързан само с риска от рахит.

През последните години се разбра, че значението му за организма е много по-широко и медицината вече търси начин да информира и лекарите, и хората за тези открития.

Какви признаци говорят за недостиг на витамина?

Липса на концентрация, слабост, лошо настроение, главоболие, мускулни и ставни болки. Изглеждат дребни неудобства, на които може и да не се обръща сериозно внимание. Но дефицитът на витамин D е свързан с поне 14 вида рак! Между тях и много разпространени като рак на гърдата, на простата и на дебелото черво. Недостигът на витамина е фактор и при най-бързо увеличаващите се днес диагнози като затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания и захарен диабет.

Кои храни са естествените източници на витамина?

Млякото, яйцата, месните продукти, рибата. През зимните месеци основно на тях може да се разчита за набавянето му или чрез прием от хранителни добавки или медикаменти. А от април до октомври - и на здравословното излагане на слънце, за да се синтезира витамин D в организма. Но наред с това изследването е и скрининг за кръвната захар, за липидите в кръвта, за холестерола.

Освен научна цел има и чисто практическа - да оценим хранителните режими на участниците в проекта и при дефицит на витамина да им изготвим подходяща индивидуална диета, която като съпътстващ ефект води до редуциране на теглото и общо подобряване на здравето.

Тази допълнителна екстра ще привлече много кандидати, късно ли е човек да се включи?

Да, има интерес. Първият етап ще обхване общо 100 души до края на февруари, без квоти за мъже и жени. Вече е сформирана група, но попълването й продължава. Ако човек отговаря на условията за възраст и индекс на телесната маса, да заповяда. На следващ етап ще включим още хора.

Не всеки си знае индекса, как да го изчисли? И ако е сгрешил и е по-слаб, ще го върнете ли?

Всеки може да изчисли много лесно индекса на телесна маса - като раздели телесното си тегло в килограми на ръста в метри, повдигнато на квадрат. Ако индексът на телесната маса е над 25, то е налице свръхтегло. Всеки, който се включи в скрининга, ще бъде прегледан и ще му бъдат дадени персонални диетични съвети в зависимост от конкретното състояние.