Диабетната кетоацидоза при децата - предпоставка за остра бъбречна недостатъчност и нарушени когнитивни функции

Учени от няколко болници, включително педиатричната болница на Филаделфия, разкриха някои от факторите, които могат да причинят остра бъбречна недостатъчност (ОБН) при деца с диабетна кетоацидоза.

Те анализират данните, получени от мащабен клиничен експеримент, който насочва вниманието им към връзката между острата бъбречна недостатъчност (ОБН) и вероятността от когнитивни нарушения. Оказва се, че коефициентът на интелигентност на децата е по-нисък от средния за възрастта, което може да е знак за мултиорганна недостатъчност.

Научният доклад е публикуван на 2.12.2020 г. в списание „JAMA Network Open.“

Връзка между диабетната кетоацидоза, бъбречната недостатъчност и когнитивната дисфункция

През последните години немалко проучвания сочеха, че органната недостатъчност при децата с диабетна кетоацидоза настъпва много по-често, отколкото се е предполагало. Друго ретроспективно изследване откри, че те обикновено страдат от остра бъбречна недостатъчност (ОБН), което в контекста на установената по-рано връзка между мозъчните увреждания и диабетната кетоацидоза, означава, че е напълно възможно трите състояния да са взаимносвързани, базирайки се на неизследвана до момента патофизиология.

Сейдж Майерс, доктор по медицина, лекар в педиатричната болница във Филаделфия и автор на проучването, пояснява: „Екипът ни искаше да се задълбочи в евентуалните взаимовръзки. В нашата мрежа за приложни изследвания върху детските заболявания са включени 13 спешни отделения. Това ни даде възможност не само да изчислим честотата на остра бъбречна недостатъчност при деца с диабетна кетоацидоза. Успяхме да разкрием също факторите, които вероятно я причиняват, както и връзката между ОБН и мозъчните нарушения. Така всъщност стигнахме до заключението, че зад двата здравословни проблема се крият едни и същи механизми.“

Понижен коефициент на интелигентност 3 до 6 месеца след възстановяване от острата бъбречна недостатъчност

Експертите разглеждат 1 359 епизода на диабетна кетоацидоза при деца. Остра бъбречна недостатъчност се наблюдава в 584 (43%) от тях, като 252 случая, или отново 43%, са във втори или трети стадий, което означава по-тежко протичане на заболяването. За да провери дали ОБН води до когнитивни нарушения, екипът подлага малките пациенти на тестове за краткосрочна памет, резултатите от които не са особено задоволителни. Учените наблюдават, че 3 до 6 месеца след възстановяване от острата бъбречна недостатъчност децата са с понижен коефициент на интелигентност. Резултатите не се променят дори след корекция спрямо тежестта на диабетна кетоацидоза и социално-икономическия фактор.

Натан Куперман, доктор по медицина, професор и завеждащ катедрата по спешна медицина към „Davis Health“ на Калифорнийския университет, споделя: „Ако разгадаем механизмите, които предизвикват остра бъбречна недостатъчност след епизод на диабетна кетоацидоза, бихме могли да стигнем и до нови терапевтични и превантивни стратегии. За в бъдеще смятаме да насочим усилията си към начина, по който диабетната кетоацидоза отключва едновременна мултиорганна недостатъчност, каквато наблюдавахме и по време на нашето проучване.“