Защо болестта на Алцхаймер е смятана за диабет тип 3

Акценти

През последните години много изследователи предлагат използването на термина „диабет тип 3“ за описание на болестта на Алцхаймер. Според тях вид инсулинова резистентност и дисфункция на инсулиноподобния растежен фактор, проявяващи се в мозъка, причиняват амилоидни плаки, възпаление и оксидативен стрес, отключвайки заболяването. Терминът е използван също при хората с диабет тип 2, диагностицирани по-късно с болестта на Алцхаймер.

>>> Учените смятат, че Алцхаймерът всъщност е нов вид диабет – тип 3

Диабет тип 3 не е признат като клинична диагноза от медицинската общност. Класификацията му е силно противоречива и Американската диабетна асоциация и други големи здравни организации не го считат за тип диабет.

Състоянието не бива да се бърка със захарен диабет тип 3с, известен също като панкреатогенен диабет (форма на вторичен диабет, свързан с увреждане на ендокринната част на панкреаса). Тип 3c може да е резултат от панкреатит (възпалително заболяване на панкреаса) и е напълно различен от болестта на Алцхаймер.

Каква е връзката между болестта на Алцхаймер и диабета?

През 90-те години на миналия век учени от Ротердам публикуват данни, показващи, че хората с диабет са изложени на почти два пъти по-висок риск от деменция, отколкото тези без заболяването.

Пациентите с диабет често изпитват нарушена когнитивна функция, понижена умствена гъвкавост, кортикална атрофия (атрофия в мозъчните клетки) и загуба на неврони. Това, че изброените когнитивни увреждания се наблюдават и при двата типа диабет, категорично предполага, че метаболитното заболяване, а не често срещаните съпътстващи състояния – наднормено тегло и високо кръвно налягане – е причина за развитието на деменция и болест на Алцхаймер с късно начало (след 65-годишна възраст).

Важно е да се знае, че деменцията е събирателен термин за набор от когнитивни увреждания и че болестта на Алцхаймер е най-често срещаният тип деменция, като почти 80% от пациентите с късно начало на заболяването имат диабет тип 2 или абнормни нива на кръвната захар.

Диабет тип 3

В преглед, публикуван през 2008 г., авторите заключават, че терминът „диабет тип 3“ точно описва болестта на Алцхаймер като форма на диабет, засягаща мозъка*. Според тях болестта на Алцхаймер е невроендокринно заболяване, характеризиращо се с понижено инсулиново сигнализиране и ниски нива на инсулиноподобен растежен фактор, както и с повишен риск от оксидативен стрес и мозъчно възпаление. Освен това авторите отбелязват, че докато затлъстяването и диабет тип 2 могат да допринесат за развитието на деменция, те не са достатъчни причини сами по себе си.

По-скорошно проучване обаче разкрива, че ензимът, разграждащ инсулина, може да причини диабет тип 2, който да прогресира до диабет тип 3 чрез изместване на метаболитните пътища**. Този механизъм може да доведе до оксидативен стрес и натрупване на бета-амилоид в мозъка – основни рискови фактори за болестта на Алцхаймер.

Потенциалните рискови фактори за диабет тип 3, както се споменава в скорошно проучване, включват:

• генетика;
• тегло при раждане;
• фамилна обремененост;
• етнос и раса;
• липса на физическа активност;
• стрес;
• диета с високо съдържание на калории, захари и мазнини и с ниско съдържание на фибри.

Наследяването на гена APOE-ε4 е един от най-съществените рискови фактори за болестта на Алцхаймер. Освен това редица изследвания предполагат по-силна връзка между диабета и свързаната с невродегенеративното заболяване амилоидна патология сред носителите на гена, което означава, че APOE-ε4 може да увеличи индивидуалния риск от болестта.

*Wands Jack et al. Alzheimer's Disease Is Type 3 Diabetes–Evidence Reviewed. PubMed Central. 2008.
**Mittal Khyati et al. Type 3 Diabetes: Cross Talk between Differentially Regulated Proteins of Type 2 Diabetes Mellitus and Alzheimer’s Disease. Scientific reports. 2016.