Изпаренията и прахът на работното място увеличават риска от ревматоиден артрит

Вдишването на праха и изпаренията от газове, разтворители и почистващи препарати на работното място застрашава работниците от ревматоиден артрит, сочи проучване, публикувано онлайн в „Annals of the Rheumatic Diseases“. Данните разкриват, че излагането на подобни вредни въздействия подсилва вредата от тютюнопушенето и генетичната предразположеност към заболяването.

Ревматоидният артрит (РА) е хронично автоимунно заболяване на ставите, придружено от болка и възпаление, което затруднява движението. Той засяга почти 1% от световното население.

Има достатъчно научни доказателства за връзката между цигарите и ревматоидния артрит, но за първи път учените изследват ефекта от изпаренията и праха на работното място.

Американски екип от болница „Brigham and Women's Hospital“ в Бостън използва данни от шведско епидемиологично проучване върху РА, което обхваща 4033 души, диагностицирани в периода 1996 г. – 2017 г., и други напълно здрави 6485, на същата възраст и от същия пол (контролна група).

Как се изчислява рискът от ревматоиден артрит

Всеки от доброволците предоставя подробна информация за естеството на работата си, въз основа на която учените изчисляват индивидуалното излагане на 32 вида опасни вещества, пренасяни по въздуха. Ако са носители на ген, който увеличава риска от ревматоиден артрит, при оценяването му се взема под внимание и показателят Genetic Risk Score.

Анти-цитрулинирани антитела ACPA

Автоимунното заболяване се характеризира с липсата или наличието на анти-цитрулинирани антитела ACPA. Ако такива бъдат открити, то прогнозите не са добри и човекът е застрашен от сериозно увреждане на ставите.

Близо 3/4 от пациентите с ревматоиден артрит, чийто резултат за ACPA е положителен (73%), или негативен (72%) са изложени на поне едно от изследваните вредни вещества по време на работа. За сравнение, представителите на контролната група с положителен или отрицателен резултат за ACPA антитела са около 2/3 (67%).

Анализът на данните показва, че излагането на въздействие на опасни вещества не само крие по-висок риск от РА, но и влошава последиците от тютюнопушенето и генетичната предразположеност.

Мъжете са по-застрашени от ревматоиден артрит при излагане на вредни вещества на работното място

Всяко излагане на вреден агент на работното място води до 25% по-висок риск от АСРА-положителен ревматоиден артрит, като при мъжете той достига 40%.

Експертите установяват, че най-често ASPA-положителен РА предизвикват 17 от изследваните 32 вещества – кварц, азбест, изпарения от дизелово гориво, бензин, въглероден оксид и фунгициди. Много по-малко са онези, които могат да причинят ASPA-отрицателен РА – кварцов прах, азбест и почистващи препарати.

Колкото повече са веществата и колкото по-дълъг е периодът на излагане, толкова по-висок е рискът. Ако работникът вдишва прах или изпарения в продължение на 8-15 години, вероятността да се разболее от ревматоиден артрит е най-голяма. Анализът доказва също така, че мъжете обикновено са изложени на въздействие на по-голям брой агенти за по-дълго време.

Троен риск

Тройният риск включва негативния ефект от вредните вещества, тютюнопушенето и високия генетичен риск. Това означава, че хората, които работят във вредна среда, пушат и са генетично предразположени, са 16 до 68 пъти по-застрашени от развитие на АСРА-положителен ревматоиден артрит. Бензиновите изпарения увеличават риска 45 пъти, дизеловите – 28 пъти, инсектицидите – 68 пъти, а кварцовият прах – 32 пъти.

Ограничения на проведеното изследване

Проучването на американските учени е обсервационно и не разкрива причинно-следствена връзка. Те не крият и някои от основните му ограничения.

1. Данните се предоставят от самите участници, което може да компрометира надеждността им.

2. Изчисленията на риска се извършват с помощта на утвърден метод, но резултатите не са прецизни, а по-скоро ориентировъчни.

3. Поради факта, че обикновено във въздуха на работното място има наличие на поне няколко вредни вещества, е трудно да се посочи кое точно причинява ревматоиден артрит.

Въпреки недостатъците на изследването, експертите смятат, че „вдишваните по време на работа изпарения и прахови частици са важен фактор за развитието на РА*, така както и тютюнопушенето и генетичната предразположеност.“

Мерки за превенция на ревматоидния артрит

Те добавят: „Изчисленията ни доказват, че средствата за дихателна защита не бива да бъдат подценявани, особено когато работникът попада в някоя от рисковите групи.“

Според д-р Джефри Спаркс от болница „Brigham and Women's“ всяко вещество, което вдишваме, взаимодейства различно с другите фактори, които могат да отключат РА – генетичния и тютюнопушенето. Позовавайки се на данните от проучването, той смята, че ACPA-положителният РА е много различен от АСРА-негативния и подчертава, че организациите по обществено здраве трябва да положат по-сериозни усилия за ограничаване риска от автоимунното заболяване.

Спаркс поставя на първо място екологичните инициативи за намаляване емисиите на въглероден оксид и бензиновите изпарения. Важни са и мерките за здраве и безопасност, които работодателите взимат. Разбира се, експертът не подценява ролята на тютюнопушенето, като припомня, че един от ангажиментите на службите по обществено здраве е свързан с борбата с цигарения дим в световен мащаб. 

* Occupational inhalable agents constitute major risk factors for rheumatoid arthritis, particularly in the context of genetic predisposition and smoking. Annals of the Rheumatic Diseases. 2022.