Остър херпетичен гингивостоматит – същност, симптоми и лечение

Острият херпетичен гингивостоматит се причинява от вируса HSV1 (херпес симплекс 1), който засяга устата и се характеризира с появата на болезнени мехурчета, които могат сериозно да затруднят преглъщането и приема на храна и течности. Вирусната инфекция, предаваща се по въздушно-капков път, обикновено засяга малки деца. Често това става, когато член от семейството има лабиален херпес (херпес на устните) или при среща с дете с херпесен гингивостоматит.

Инкубационният период на заболяването е от 2 до 12 дни и често, когато не са налични симптоми, инфекцията остава в латентно (неактивно) състояние. Активирането на инфекцията води до избиване на лабиален херпес или херпес вътре в устата. Има случаи обаче, при които първата среща с вируса причинява заболяване, протичащо с различна интензивност, а понякога и твърде тежко.

Херпетичният гингивостоматит се среща най-често при деца на възраст между една и три години. Това е така, защото към края на първата година имунитетът, предаден по естествен начин от майката, се изчерпва и макар детския организъм да е започнал да изгражда собствен, той не е достатъчен, за да окаже добра съпротива срещу инфекцията. Предразполагащи фактори са прекарани вирусни инфекции, нараняване на лигавицата и особено периодът, в който млечните зъби започват да пробиват.

Симптоми на остър херпетичен гингивостоматит

Заболяването може да протече само с общи симптоми, но без появата на мехурчета в устата. В други случаи обаче се развива пълна клинична картина. Започва с общи симптоми, които не се отличават от тези, които са характерни за катар на горните дихателни пътища – хрема, кашлица, конюнктивит, липса на апетит, отпадналост, повишена температура между 37,5 до 37,8º С. Единственият отличителен симптом в този период е катаралният гингивит, изявяващ се със силно зачервени и кървящи венци.

След началния период започва истинската изява на заболяването. По лигавицата на устните, бузите и езика се появяват малки мехурчета, изпълнени с течност, които се пукат много лесно при хранене, пиене, движения по говор и преглъщане. На мястото на спуканото мехурче се образува повърхностна ерозия, разположена само в епитела на лигавицата, чиято повърхност се покрива почти веднага с белезникав налеп.

Тези лезии, погрешно наричани афти, са силно болезнени и това води до отказ от хранене, а понякога и от прием на течности. Те се разполагат на обща зачервена основа и имат неправилни граници, а на места няколко малки се сливат в една. Откриват се, когато са налични сивобелезникав налеп по езика и повишено слюноотделяне. В този стадий температурата може да се покачи. Засегнато е общото състояние на детето, а отказът от течности води изключително бързо до дехидратиране, което може да има тежки последствия.

Когато лезиите са повече и обхващат почти цялата лигавица, болката е силна, а заболяването протича тежко. Понякога такива мехурчета се образуват също около устата и носа. Веднъж прекарано, това заболяване не се повтаря поради създаване на имунитет. При нова среща с този вирус може да се развие само лабиален херпес или такъв, намиращ се вътре в устата.

Лечение на остър херпетичен гингивостоматит

Прилагането на антибиотици при остър херпетичен гингивостоматит е безполезно, тъй като не могат да повлияят на вирусната инфекция, която причинява заболяването. Медикаментозната терапия включва антивирусни медикаменти, които са ефективни в борбата с инфекцията и помагат за ускоряване на процеса на оздравяване, но само ако се прилагат през първите дни след появата на симптомите. Може да се използва и обезболяващо лекарство за намаляване на болката, причинена от лезиите.

Специалистите препоръчват използването на медикаменти под формата на разтвор, гел или спрей с локално анестезиращ ефект и противовъзпалително действие.

Много често болезнените лезии водят до отказ от прием на храна и течности, което може да причини дехидратация. Затова е необходимо родителите да следят състоянието на детето и да му осигуряват достатъчно количество течности. При появата на признаци на дехидратация като необичайна сънливост, летаргия или постоянна температура, се препоръчва консултация с педиатър.

Важна част от лечението на остър херпетичен гингивостоматит е поддържането на добра устна хигиена, както и осигуряването на допълнителен прием на витамини от група В. Противопоказен е приемът на солена, кисела или пикантна храна, тъй като може да доведе до усилване на болката.