Калциевите добавки са свързани с повишен риск от ранна смърт сред хората с аортна стеноза

Калциевите добавки, които често се приемат от възрастни с цел намаляване на риска от фрактури и остеопороза, са свързани с повишен риск от ранна смърт сред хората със стеноза на аортната клапа – прогресивно и потенциално фатално състояние. Изследването зад това твърдение е публикувано онлайн в списанието Heart.

Проф. Юта Берглер-Клайн от Медицинския университет във Виена посочва, че милиарди долари се харчат всяка година за витамини и минерални добавки за възрастни хора с убеждението, че те са полезни за здравето. Според нея обаче се нуждаем от преосмисляне – поне що се отнася до калциевите добавки.

Освен че повишават риска от ранна смърт, добавките с калций влошават аортната стеноза, независимо дали са комбинирани с витамин D или не, показват констатациите от настоящото проучване.

Единственото ефективно лечение на аортна стеноза е подмяната на дефектната клапа – процедура известна като AVR (подмяна на аортна клапа).

Калциевите добавки и риска от смърт

Връзката между калциевите добавки с риска от сърдечносъдови заболявания и смърт е силно оспорвана. И все пак доказателствата за тяхната безопасност се извличат предимно от проучвания, включващи животински видове. Въпреки това предписването на добавките се е увеличило рязко през последните години, особено сред жените в постменопауза.

Проучването

Липсата на солидни доказателства провокира изследователите да проведат проучване, което да разкрие потенциалното въздействие на добавките върху риска от смърт от сърдечносъдови заболявания, необходимостта от AVR, както и прогресията на аортната стеноза при по-възрастните хора.

За тази цел е проследено сърдечното здраве на 2657 пациенти (средна възраст 74 години) с лека до умерена аортна стеноза в периода между 2008 и 2018 г. Средният период на наблюдение е над 5,5 години.

Пациентите са разделени в зависимост от приема на добавки:

• Участници, които не приемат никакви добавки – 1292 (49%).
• Участници, които приемат само витамин D – 332 (12%).
• Участници, които приемат калциеви добавки с или без витамин D – 1033 (39%).

Констатациите

Сред доброволците, които пият добавки, има значително повече случаи на диабет и коронарна артериална болест, отколкото сред тези, които не употребяват нищо. Те съща така са по-склонни да приемат статини, варфарин (антикоагулант) и фосфат-свързващи вещества (за ограничаване абсорбцията на фосфор), да имат коронарен артериален байпас и да се нуждаят от бъбречна диализа.

През периода на наблюдение са починали 540 души (20,5%):

• 150 души от сърдечносъдови заболявания;
• 155 души от други причини;
• 235 души от неизвестни причини.

744 пациенти, взели участие в проучването, са се подложили на интервенция за подмяна на аортна клапа. Над една трета от участниците във всяка от групите развиват тежка аортна стеноза след пет години*.

Констатациите показват също, че самостоятелният прием на витамин D не влияе върху риска, но комбинацията с калций е свързана със значително по-висока вероятност (31%) от по-ранна смърт от сърдечносъдови заболявания. Приемът на калциеви добавки също е свързан с повишен риск от смърт.

Настоящото проучване е наблюдателно и следователно не може да се установи причината. Въпреки това изследователите заключават: „Подсилено от големия размер на извадката и дългият период на проследяване, нашето проучване предполага, че калциевите добавки не носят никаква полза за сърдечното здраве, а вместо това повишат риска от ранна смърт сред хората с аортна стеноза, особено при тези, които не са подложени на AVR."

*Bergler-Klein Jutta et al. Calcium, vitamin D and aortic valve calcification: to the bone or to the heart?