Къде да изхвърляме лекарствата с изтекъл срок на годност

Акценти

Какво се прави с лекарствата с изтекъл срок на годност – въпрос, който със сигурност си задават мнозина. И ако това е ясно за аптеки, болници, медицински центрове и въобще здравни заведения, в които има медикаменти, не е така, когато става дума за гражданите. Повечето дори не се замислят и най-често просто изхвърлят вече ненужното или с изтекъл срок лекарство в коша за смет. Това е не само неправилно, но и опасно. Защото може да попадне в ръцете на хора, които без да се замислят ще решат да пият „безплатни“ лекарства. Опасно е още, защото нанася поражения на околната среда, особено ако е изхвърлено в канализацията.

Законодателният хаос у нас през годините

Години наред здравните власти се лутат от едно към друго, като в повечето от случаите предложенията не са работещи.

Например, в проект от 2012-а на здравното министерство се предлага хората да връщат лекарствата с изтекъл срок на годност единствено в аптеката, от която са ги закупили, при това като представят касовата бележка. Министърът на здравеопазването по това време д-р Стефан Константинов коментира тогава, че няма как да се изисква касова бележка.

И това е логично, защото едва ли има човек, който да пази подобни бележки с години.

Шест години по-късно, през 2018 г., здравните власти стигат до идеята, че закупените от гражданите лекарства с изтекъл срок на годност или вече неизползвани са битови отпадъци. Това означа, че трябва да бъдат изхвърляни по реда, определен от всяка община. Като единствено опасни се определят цитостатичните и цитотоксични лекарства, за чието изхвърляне има определен ред. Тази промяна в нормативната уредба не е приета.

Сега отговорността за събирането на лекарствата с изтекъл срок на годност, които представляват опасни отпадъци, е на общините. Старите лекарства са предмет на наредба на Министерството на здравеопазването, която препраща към общинските наредби за събиране на отпадъци. Местната власт определя реда, по който става както събирането, така и унищожаването на тези медикаменти.

Самото събиране и унищожаване на лекарствата с изтекъл срок на годност се осъществява от специални фирми, които имат подписан договор за подобен вид дейност с Министерството на здравеопазването.

Проблемът е, че не във всяка община е създадена подобна организация, а в повечето от останалите става дума за кампании, които се реализират два или три пъти в годината. Сред изключенията е община Бургас, където са разположени специални и трайни контейнери за събирането на лекарствата с изтекъл срок на годност, тоест, по всяко време на годината хората могат да се възползват от услугата.

През 2022 г. общините Русе и Карнобат също създават мобилни центрове за опасни отпадъци, които работят от понеделник до петък. Те са по европейски проекти и дават възможност на хората да се освободят от множество опасни отпадъци, сред които са и медикаментите с изтекъл срок на годност.

В София, Пловдив, Велико Търново и други областни градове повече от десетилетие организират мобилни центрове няколко пъти в годината.

Предложения, които не са особено смислени, колебания, множество неясноти. Всичко това обърква. Законодателната несигурност кара хората да се чудят какво да правят. И най-често просто да прибягнат до най-лесното и да изхвърлят лекарствата в кофата за смет, в тоалетната или в канализацията. А това със сигурност е както грешно, така и опасно.

Неслучайно едно от решенията на Фармацевтичната група на Европейския съюз е, че лекарствените отпадъци не могат да се изхвърлят заедно с битовите, защото когато попаднат в почвата или водата могат да имат отрицателно въздействие върху екосистемата.

Проблемът е сериозен и не бива да бъде подценяван.

Както коментира магистър-фармацевтът Радослав Курдов, председател на Регионалната фармацевтична колегия в Стара Загора, ситуацията се усложнява, защото: „Не става дума само лекарствата с изтекъл срок на годност. В последните години се увеличи сериозно употребата на готови инжекционни форми. Това са всички нискомолекулни хепарини и почти всички инсулини. Те представляват също вид опасен отпадък и е недопустимо да бъдат изхвърлени при битовия. Расте и употребата на еднодозовите ихалаторни форми, които също са специален отпадък.“

Курдов е убеден, че начините за изхвърляне на лекарства с изтекъл срок са ясно регламентирани, но трябва да бъде пояснено допълнително особено за гражданите, за да не се чудят и лутат.

 >>> Опасно ли е да приемаме лекарства с изтекъл срок на годност

Важно е да се отбележи още, че унищожаването на медикаментите е задача единствено на фирмите, които притежават лиценз за събирането, пренасянето и унищожаването на лекарства, медицински изделия и хранителни добавки. В България има достатъчно компании, специализирани в тази област, така че е въпрос на желание и воля да се решат този вид проблеми от страна на общините. И разбира се, на по-голяма информираност, за да знаят хората какво точно да направят, но и какви са последиците от безразборното и безконтролно изхвърляне на лекарства.

Как е решен въпросът в други страни

В Европейския съюз изхвърлянето на фармацевтични отпадъци трябва да бъде задължително разделно и да се извършва в специално обособени за целта места. Според законодателната рамка на ЕС това се отнася за всички лекарства, независимо дали са определени като опасен отпадък, или не.

Франция

По данни на здравните власти всяка година във Франция има над 13 000 тона лекарства с изтекъл срок на годност. В страната е практика тези медикаменти да се предават в аптеките. Над 70% от този вид лекарства биват приемани всяка година от фармацевтите и предоставяни за унищожаване.

Испания

В Испания практиката е същата. Хората предоставят лекарствата с изтекъл срок в аптеките. Организацията с нестопанска цел SIGRE отговаря за правилното управление на отпадъците от лекарства и опаковки от домовете на хората. Тя работи от 2001 г. и е резултат от сътрудничеството между фармацевтичната индустрия, аптеките и компаниите за разпространение на фармацевтични продукти. Над 22 100 аптеки в Испания са част от SIGRE.

Италия

Италианците също разчитат на аптеките, за да оставят там лекарствата с изтекъл срок на годност. Няколко проучвания, осъществени през 2023 г. в страната показват, че един от двама италианци знае за съществуването на специални контейнери в аптеките. В същото време обаче 70% не са наясно какво точно могат и трябва да изхвърлят. Затова и в страната започва информационна кампания, чиято задача е и да съобщи, но и да образова гражданите за правилното изхвърляне на лекарствата с изтекъл срок на годност.

По данни на Асоциацията на хората с ревматични заболявания едва четирима от десет души изхвърлят правилно медикаментите. Или както казва председателката на Асоциацията Антонела Челано, останалите шестима просто хвърлят торбичката в коша за смет. „Италианците не проверяват предварително дали вече не разполагат с изписаното им лекарство в дома си. Има огромна злоупотреба с антибиотици и противовъзпалителни лекарства“, казва тя.

Унгария

От началото на 2024 г. унгарците могат да се освободят от лекарствата с изтекъл срок на годност или вече ненужните им в контейнери, поставени в държавните и частни болници и здравни центрове. Новата норма е в сила от януари 2024-а, но методическите правила са от април. Контейнерите са поставени на лесно достъпни места, нужно е да има камери, за да бъдат наблюдавани от охраната. Остава в сила и възможността да се оставят в аптеките.

Румъния

В съседна Румъния лекарствата с изтекъл срок и тези, които вече не се използват, се предават в аптеките, а от 1 януари 2024 г. могат да бъдат събирани и в болниците. Законовите разпоредби са част от Закон № 95 за здравната реформа. Решението е свързано с желанието да се реши проблемът с този вид медикаменти и да се прекрати изхвърлянето им в боклука. Официалните данни показват, че близо 1500 тона такива лекарства в Румъния са открити в сметищата, откъдето се просмукват в почвата и водата.

Индия

Според правилата в Индия ненужните и с изтекъл срок медикаменти могат да бъдат предадени на местната администрация. Има специални програми за връщането им, с които хората могат да се запознаят, както и могат да потърсят информация от фармацевтите.

Любопитното е, че ако в района, където живеят няма подобна програма, то съветът е да унищожат лекарствата в дома си. За целта трябва да смесят таблетките с чаени листа, да ги поставят в найлонов плик, който да затворят добре и едва тогава да ги изхвърлят в коша за смет, но в никакъв случай на открито. Съществува и специален уебсайт, където индийците могат да получат точна информация като въведат името на лекарството.

Възможно ли е въпреки изтеклия срок на годност, лекарствата да са ефективни

Това е друг акцент по темата за лекарствата с изтекъл срок на годност.

На 19 септември 2024-а UFC-Que Choisir (френска Асоциация на потребителите) публикува резултатите от проучване, според което осем от десет лекарства с изтекъл срок на годност остават ефективни 90%. От Асоциацията определят това като „истинско екологично, икономическо и здравно разхищение“ и заявяват, че ще поискат от Националната агенция за безопасност на лекарствата да приложи набор от мерки за ограничаване на разхищението на лекарства.

За целта на проучването UFC-Que Choisir изследва количествата активни вещества в 30 кутии с таблетки, капсули и сашета парацетамол и ибупрофен с изтекъл срок на годност.

Подробно са анализирани 20 таблетки, капсули и сашета парацетамол, чийто срок на годност е от 1992-а до 2023-а, и по 10 ибупрофен с изтекъл срок на годност между 2005-а и март 2024 г. Резултатите показват, че „само три проби от всяка група съдържат по-малко от 90% от показаното количество активна съставка, например, по-малко от 900 мг парацетамол.“ Най-лошите резултати са 84% за парацетамол, чийто срок на годност е до 2018 г. и 82% за ибупрофен със срок на годност до 2022 г.

От Асоциацията уточняват, че за Европа съдържанието на активната съставка трябва да бъде между 95% и 105% през целия срок на годност и допълват, че в САЩ прагът е 90%.

Тестват и парацетамол, чийто срок на годност е изтекъл преди шест години. Лекарството е било в джоба на туристическа чанта, с която е пътувано дълго при високи и ниски температури, проливни дъждове, буря, а след това чантата е била във влажна изба. Резултат е съдържание на 100% активно вещество.

„Констатациите са особено тревожни, защото изхвърлянето на ефективни лекарства с иначе изтекъл срок на годност, има последици. И те са преди всичко икономически – по-бързо обновяване на лекарствата, което е разход за здравните осигуровки, системата на здравеопазването и пациентите“, коментират от Асоциацията на потребителите и допълват, че е крайно време за промяна и затова да има по-малко рестрикции от страна на Агенцията по лекарствата, както и производителите да преосмислят трайността на произвежданите от тях лекарства.