Защо жените страдат от мигрена много по-често от мъжете

Мигрената е много повече от просто главоболие – тя представлява инвалидизиращо разстройство на нервната система. Хората, които страдат от мигрена, изпитват силна пулсираща болка, обикновено от едната страна на главата, която често е придружена от гадене, повръщане и изключителна чувствителност към светлина или шум. Пристъпът може да продължи часове или дни, като повечето хора се изолират в тъмни и тихи стаи, за да облекчат болката.

Около 800 милиона души по света страдат от мигрена и повечето от тях са представители на нежния пол. Освен това хроничното нарушение е водеща причина за инвалидност сред жените на възраст от 18 до 49 години. Нещо повече, изследванията показват, че мигренозните епизоди при жените са по-чести и по-продължителни, отколкото при мъжете. Също така жените са по-склонни от мъжете да търсят медицинска помощ и да приемат лекарства по лекарско предписание, както и да имат проблеми с психичното здраве, включително тревожност и депресия.

Разликите между половете относно мигрената са огромни, като причините за тях могат да бъдат изненадващи.

Защо жените страдат от мигрена много по-често?

Има няколко фактора, поради които се наблюдава разлика в мигренозните пристъпи при жените и мъжете. Те включват хормони, генетика, епигенетика (как определени гени се активират и деактивират) и околна среда. Всички тези фактори играят роля при оформянето на структурата, функцията и адаптивността на мозъка, когато става въпрос за мигрена.

Мигрената и ролята на хормоните

Хормоните естроген и прогестерон, чрез различни механизми, играят роля в регулирането на много биологични функции. Те засягат различни химикали в мозъка и могат да допринесат за функционални и структурни различия в специфични мозъчни области, които участват в развитието на мигрена. Освен това половите хормони могат бързо да променят размера на кръвоносните съдове, което от своя страна предразполага към мигренозни пристъпи.

През детството както момчетата, така и момичетата са изложени на еднакъв риск от мигрена. Смята се, че около 10% от всички деца се сблъскват с хроничното нарушение в даден момент. Когато обаче момичетата влязат в пубертета, вероятността от развитие на мигрена се увеличава значително. Това се дължи на променливите нива на половите хормони, предимно естроген, които са свързани с пубертета, въпреки че и други вещества, включително прогестерон, също могат да окажат влияние.

При някои момичета първият пристъп се проявява около времето на настъпване на първия менструален цикъл. Въпреки това мигрената е най-често срещана сред жените в детеродна възраст.

>>> Хормоналните нива в утробата като рисков фактор за мигрена на по-късен етап от живота на детето

Изследователите изчисляват, че около 50% до 60% от жените с инвалидизиращото разстройство изпитват менструална мигрена, която обикновено се проявява в дните преди или по време на менструацията, когато се наблюдава спад в нивата на естроген. Пристъпите на менструална мигрена могат да бъдат по-тежки и значително по-продължителни.

За справяне с болезненото състояние могат да се използват триптани (клас лекарства за мигрена), нестероидни противовъзпалителни средства и различни методи за контрол на раждаемостта, които поддържат нивата на хормоните стабилни.

Мигрена с аура (класическа мигрена)

Жените, които страдат от мигрена с аура, обикновено трябва да избягват употребата на хормонални контрацептиви, съдържащи естроген. Причината за това е, че комбинацията може да увеличи риска от инсулт, тъй като хормонът е възможно да предизвика образуването на кръвни съсиреци. Опциите за контрол на раждаемостта за жени с мигрена с аура включват противозачатъчни, съдържащи само прогестерон, и вътрематочни устройства.

Аурите (сензорни нарушения) засягат около 20% от хората, страдащи от мигрена. Преди мигренозен пристъп човек обикновено започва да вижда тъмни петна и зигзагообразни линии. По-рядко, около 10% от времето, се появяват също проблеми с речта или изтръпване и слабост от едната страна на тялото. Тези признаци най-често продължават по-малко от час, преди да изчезнат, и обикновено са последвани от главоболие.

Въпреки че изброените симптоми наподобяват инсулт, аурите настъпват бавно, в продължение на минути, докато мозъчният удар е мигновен. Независимо от това може да е трудно за човек, който не е медицинско лице, да направи разликата между двете състояния.

Мигрена по време на бременност или менопауза

За бременните жени мигрената може да бъде особено изтощителна през първия триместър – период, през който характерното сутрешно гадене затруднява храненето, съня и хидратацията, което пък увеличава вероятността от хроничното състояние.

Симптомите на мигрена обикновено намаляват по тежест и честота с напредване на бременността, но се завръщат с пълна сила след раждането. Това може да се дължи на намаляващите нива, както и на лишаване от сън, стрес, дехидратация и други фактори, свързани с грижата за бебето.

Пристъпите на мигрена е възможно също да се увеличат по време на перименопауза. Причините са отново колебания в нивата на хормоните, особено на естроген, съчетани с хронична болка, депресия и нарушения на съня, които са характерни за този период. С напредването на възрастта пристъпите намаляват, като в някои случаи те напълно изчезват. Междувременно са налични лечения, които могат да намалят както честотата, така и тежестта на мигрената по време на менопаузата, включително хормонозаместителна терапия.

Въпреки наличната информация са необходими допълнителни проучвания относно причините за мигренозните пристъпи. Преодоляването на разликата между половете в изследванията за мигрена не само дава възможност на жените, но също така подобрява разбирането на състоянието като цяло.