Повишен риск от сърдечни заболявания за жените, родили близнаци

Акценти

Бременните с близнаци жени са изложени на повишен риск от развитието на сърдечносъдови заболявания година след раждането. Изводите са от проучване, осъществено от екип на отдела по майчино-фетална медицина в Женската болница Бригъм на Харвардското медицинско училище, Бостън, САЩ. Изследователите са на мнение, че проблемите се появяват през първата година след раждането и затова насочват вниманието към стриктното проследяване през този период на състоянието на майките, родили близнаци.

Изследването

Става дума за мащабно статистическо изследване. Сериозен аргумент за реализацията му е, че по-доброто разбиране на рисковите фактори за сърдечносъдови заболявания по време на бременността има значение, особено в контекста на „настоящите нива на майчина заболеваемост в САЩ и данните, според които близо 33% от смъртните случаи, свързани с бременността, се дължат на сърдечносъдови усложнения“, пишат авторите в статията, в която представят резултатите, публикувана в European Hearth Journal.

Другият аргумент на доц. Катрин Еконъми и екипът й е, че най-големите празнини в знанията за връзката между бременността и сърдечносъдовите заболявания е свързана точно с двуплодната бременност. Двуплодните бременности са 31 на 1000 раждания или 3,1% като една трета от тях са резултат от асистирани репродуктивни технологии, например, оплождане ин витро.

За целта доц. Катрин Еконъми, специалистката по акушерство и гинекология, и екипът й проследяват 36 милиона раждания. Оказва се, че от всички тях 1,8% са раждания на близнаци, а 23% от бременностите с тях са засегнати от прееклампсия.

Използват информация от Националната база данни за реадмисии.

„Както очаквахме, имаше по-високи ниви на хипертонични заболявания при бременност при двуплодните в сравнение с едноплодните бременности. В същото време обаче тези заболявания са са увеличили и в двете групи за времето на тези десет години“, пишат учените.

Изводите

Основният извод, резултат от задълбоченото изследване, съпоставяне и анализиране на състояния и медицински данни е, че авторите наблюдават значително по-високи нива на хоспитализации заради сърдечносъдови проблеми при двуплодни бременности в сравнение с едноплодните.

Както поясняват авторите този извод потвърждава мнението и до момента, че многоплодната бременност крие по-високи рискове и за майката, и за плода. Това включва и по-висок процент не генетични и структурни аномалии, ограничаване растежа на плода, недоносеност, кръвоизливи, гестационен диабет и раждане с цезарово сечение.

„При двуплодната бременност сърдечносъдови отклонения са повече. Има и вероятност да се се появят още в гестационния период“, пишат авторите в European Hearth Journal.

Защо раждането на близнаци крие рискове за майката

По време на изследването учените търсят отговор на въпроса, защо тези бременности крият по-сериозни рискове в бъдеще за майките.

Интересно е, че тяхното проучване прави изводи, които се различават от предишни изследвания, в които се съобщава, че за майката няма повишен риск от сърдечносъдово заболяване през целия живот след бременност с близнаци.

Доц. Катрин Еконъми и колегите й установяват точно обратното - повишени нива на прием в болници в следствие на сърдечносъдови проблеми на жени през първата година след раждането на близнаци.

Според тях една година по-висок риск се свързва с по-значими хемодинамични, метаболитни и сърдечносъдови промени, които настъпват по време на двуплодната бременност. Предполагат и това, че промените изчезват по-бавно.

Друг от изводите е, че в основата на повишените сърдечносъдови заболявания може би е повишената маса на плацентата.

>>>Лабораторен модел на миниплацента помага при разгадаване причините за прееклампсия

Изследователи обръщат внимание на факта, че кърменето намалява риска от сърдечносъдови заболявания. В същото време обаче майките на близнаци или тризнаци кърмят по-рядко – или не започват, или приключват твърде рано.

Влияние оказва и наддаването на тегло, което в тези случаи е повече в сравнение с едноплодната бременност. „Задържането на допълнителното тегло след раждането може да повлияе на кардиометаболичния рисков профил“, посочват изследователите.

И още един аргумент в отговор на въпроса защо се появяват по-често сърдечносъдови проблеми след раждане на близнаци. „При грижата за новородените близнаци има значителна психосоциална тежест. Депресията се среща много по-често при жените, които раждат близнаци, а сама по себе си тя е рисков фактор за дълготрайни сърдечносъдови заболявания.“

Авторите подчертават, че фокусът в настоящото проучване върху двуплодната бременност не бива в никакъв случай да измества обектива от едноплодната. И най-вече върху сериозната тежест на хипертоничната болест по време и на двата вида бременност. Допълват, че най-високият риск от смъртност се наблюдава при жени с хипертонични заболявания, бременни с едно дете.

Като критично за майката определят времето след четвъртия месец след раждането. И подчертават, колко е важно да бъде проследявано здравословното й състояние. От съществено значение още и сътрудничество между акушер-гинеколозите, кардиолозите и други специалисти. Така става възможно да бъдат намалени усложненията след раждането, но и да бъдат подобрени достъпността и качеството на следродилните грижи. По този повод авторите коментират, че националните акушерски насоки са точни и работещи, но не бива да се забравя, че за мнозина те са недостъпни. Стават дума за най-рисковите и уязвими малцинства, хората с ниски доходи, хора, които не говорят английски или са осигурени недостатъчно.