Появата на болка в зъба от топло или студено е тревожен симптом

Здравите зъби не реагират с болка при консумация на топли и студени течности и храни. Чувствителност има пулпата на зъба, която е богато кръвоснабдена и инервирана съединителна тъкан, както и дентинът, който я покрива в зоната на корена и коронката. За да се осигури тяхната здравина, коронката е облицована от емайл (най-високоминерализираната структура в човешкото тяло с твърдост, близка до диаманта), а коренът - от цимент.

Появата на болка е симптом за някакъв патологичен процес. Той може да е резултат от нарушение в тази облицовка на зъба, но може да бъде и в резултат от вътрешен процес, развиващ се в пулпата. За да се определи един зъб за здрав, той трябва да е изследван от лекар по дентална медицина. Трябва да са проведени изследвания, включващи клиничен преглед, изследване за установяване на виталитета на зъба, както и рентгенографско изследване.

Ако под здрав зъб някой разбира зъб с на пръв поглед запазена цялост, то това все още не означава, че зъбът е наистина здрав. Чувствителност от студено се появява обикновено когато има нарушение в емайла на зъба и дразнещият стимул достига до дентина. Такова нарушение на емайла може да бъде начален обратим стадий на кариес, при който емайлът е деминерализиран, но все още няма формирана кариозна кухина. Тогава болката се появява след консумация на студено, но бързо след отстраняване на дразнителя изчезва. Обикновено такива ранни кариозни лезии се развиват непосредствено над венеца или по външната повърхност по шийките на зъбите.

Пак в тази зона болка от студено може да се появи и в случаите, когато има оголване на цимента, когато има започнало пародонтално заболяване, довеждащо до отдръпване на венците от мястото на шийката на зъба. Тъй като циментът е значително по-слабо минерализиран от емайла, той не може ефективно да предпази подлежащия дентин. Болка от студено може да възникне и от така наречения скрит кариес.

Това са кариозни лезии, които се развиват по повърхностите между два съседни зъба, труднодостъпни за почистване. Там кариесът може да се развива дълго преди да се е отворила кухина, която би могла да се усети с езика. В тези случаи болката от студено е симптом за напреднал кариозен процес, особено ако се задържа повече от няколко секунди. Напредването на скрития кариес може да стигне до пулпата и да я ангажира във възпаление. Тогава започва хроничен пулпит, без да е задължително да има разкрита кариозна кухина. В тези случаи болката след прием на студено и сладко може да бъде по-продължителна. Появата на болка след консумация на топло обикновено говори за още по-напреднал процес и за развитието на гнойно възпаление на пулпата, което изисква спешно лечение.

Болката от топло при професионално установена цялост на емайла може да е симптом за гноен процес в пулпата, който е възникнал след травма в областта на този зъб, причинила умъртвяването на пулпата. Понякога тази травма може да се е случила отдавна и да е забравена, може да е и хронична - от непривични натоварвания (например късане на конци със зъби, дъвчене на молив или химикал и др.). Има и други причини, които биха могли да доведат до такива оплаквания. Най-важното е, че появата на болка в един зъб винаги е симптом за реален проблем. Той обаче може да бъде установен единствено от професионалист и налага спешен преглед.

Проф. д-р Милена Пенева, дмн, ръководител на катедра по детска дентална медицина към Факултета по дентална медицина в София, национален консултант по детска дентална медицина