Приемът на определени прогестогени повишава риска от мозъчен тумор

Акценти

Продължителната употреба на прогестогени (клас хормонални препарати) е свързана с повишен риск от развитие на мозъчен тумор, известен като интракраниален менингиом, установява проучване на учени от Изследователския център по епидемиология и обществено здраве, Франция. Изследването, публикувано в списанието The BMJ, е първото, което оценява риска, свързан с прогестогените, използвани от милиони жени по света, поради което са необходими допълнителни проучвания, за да се оцени по-добре вероятността от развитие на мозъчен тумор.

>>> Изкуствен интелект определя подвида на рака по време на операция за отстраняване на мозъчен тумор

Менингиомите са предимно доброкачествени тумори, развиващи се в слоевете тъкан (менингите), които покриват главния и гръбначния мозък. Доказано е, че фактори като напреднала възраст, женски пол и прием на медикаменти, съдържащи високи дози прогестогени (номегестрол, хлормадинон и ципротерон ацетат), увеличават риска от менингиом. Въпреки това има много други прогестогени, за които рискът от мозъчен тумор не е оценен индивидуално.

За да преодолеят тази празнина в знанията, изследователите се заемат да оценят реалния риск от интракраниален менингиом, свързан с употребата на няколко прогестогена с различни начини на приложение.

Проучването

За целите на проучването учените използват данни от Френската национална система за здравни данни за 18 061 жени с интракраниален менингиом, които са претърпели мозъчна операция в периода от 2009 до 2018 г. Всеки случай е съпоставен по година на раждане и район на пребиваване с пет контроли без мозъчен тумор – общо 90 305.

Изследваните прогестогени са прогестерон, хидроксипрогестерон, дидрогестерон, медрогестон, медроксипрогестерон ацетат, промегестон, диеногест и вътрематочни лекарстводоставящи системи с левоноргестрел. Изброените медикаменти са взети предвид в случаите, в които са били предписани през годината преди хоспитализацията или в рамите на 3-5 години за вътрематочните лекарстводоставящи системи с левоноргестрел.

Употребата на поне един от трите медикамента с високи дози прогестогени, за които е известно, че увеличават риска от менингиом, също е регистрирана, за да се сведе до минимум отклонението.

След като изследователите взимат предвид и други потенциални рискови фактори, те откриват, че продължителната употреба – година или повече – на медрогестон е свързана с 4,1 пъти по-висок риск от интракраниален менингиом*, изискващ оперативна намеса. Констатациите сочат също, че инжектирането на медроксипрогестерон ацетат е свързано с 5,6 пъти по-голяма вероятност от мозъчен тумор, а приемът на промегестон повишава риска с 2,7 пъти.

Резултатите обаче не показват повишен риск от менингиом при употребата на прогестерон, дидрогестерон или широко използваните хормонални вътрематочни системи, независимо от дозата левоноргестрел, която съдържат. Също така не могат да се направят заключения за диеногест и хидроксипрогестерон, тъй като броят на употребяващите ги лица е твърде малък.

Спешна нужда от допълнителни проучвания

Настоящото проучване е наблюдателно, което означава, че не може да се установи причинно-следствена връзка и авторите признават, че в базата данни липсва информация за всички клинични подробности и медицински показания, за които се предписват прогестогени. Освен това екипът не е в състояние да отчете генетичното предразположение и излагането на висока доза радиация.

Изследователите заключават, че спешно са необходими допълнителни проучвания, използващи други източници на данни, за да се потвърди връзката между прогестогените и интракраниалния менингиом.

*Roland Noemie et al. Use of progestogens and the risk of intracranial meningioma: national case-control study. The BMJ. 2024.