Редовната употреба на лаксативи е свързана с повишен риск от развитие на деменция

Хората, които редовно използват лаксативи за лечение на констипация (запек), е възможно да са изложени на повишен риск от развитие на деменция, според проучване на учени от Шенженския институт за напреднали технологии към Китайската академия на науките.

Въпреки че някои лаксативи, като стимуланти и осмотични лаксативни средства, не се препоръчват за продължителна употреба, те все още се използват широко. „Редовната употреба на слабителни средства може да промени микробиома на червата, вероятно да повлияе на нервната сигнализация от червата към мозъка или да увеличи производството на чревни токсини, които могат да засегнат мозъка.“, коментира авторът на изследването Фън Ша, доцент в Шенженския институт за напреднали технологии. „Нашето изследване установи, че редовната употреба на лаксативи без рецепта е свързана с по-висок риск от деменция, особено при хората, които са приемали различни видове медикаменти за запек.“

Важно е да се отбележи, че изследването показва само потенциална връзка – в никакъв случай не предполага, че редовната употреба причинява деменция. Констатациите обаче не само представят нови потенциални причини за деменция, които учените могат да проучат допълнително, но могат също така да насърчат хората да обмислят други алтернативи на лаксативите.

>>> Лаксативни средства

Употребата на лаксативи е свързана с повишен риск от деменция

Д-р Ша, който изучава различни поведения и експозиция, които могат да повишат или намалят риска от деменция на дадено лице, решава да проучи употребата на слабителни средства, след като разбира как се използват при някои по-възрастни хора, живеещи в социални домове. Оказва се, че повечето приемат няколко вида лекарства, включително лаксативи, и някои от тях развиват деменция по-рано от други. „Веднага разбрах, че лаксативите може да са свързани с риска от деменция чрез оста черва-мозък.“, споделя Ша.

За целите на настоящото проучване изследователският екип използва базата данни Biobank на Обединеното кралство, за да събере медицинска информация за 502 229 души на възраст между 40 и 69 години. Около 3,6% от участниците (18 235) съобщават, че редовно използват лаксативи без лекарско предписание. (Редовната употреба се определя като прием на лаксативи през повечето дни през месеца преди началото на проучването).

Констатациите сочат, че 218 (1,3%) от участниците, които редовно използват лаксативи, са развили деменция в сравнение със само 0,4% от тези, които не приемат често лекарства за констипация. Оказва се, че редовната употреба увеличава риска от прогресивното заболяване с 51%.

Броят на приетите лекарства, заедно с вида им, допълнително повлияват на риска от деменция. Повишението при участниците, използвали два или повече вида лаксативи, е 90% в сравнение с 28% при тези, приемащи само един вид. Освен това хората, които редовно използват осмотични лаксативи или лекарства, които изтеглят водата от тялото, също са изложени на повишен риск – 64%.

„Много пациенти с констипация злоупотребяват със слабителни средства, защото са склонни да употребяват лекарства без рецепта.“, коментира д-р Ша. „Следователно фармацевтите и клиницистите трябва да предоставят инструкции на пациентите относно употребата на лекарства за констипация.“

Как лаксативите могат да увеличат риска от деменция?

Проучването не изследва подробно начините, по които лаксативите могат да увеличат риска от деменция, но според д-р Ша има няколко възможни сценария, които включват чревния микробиом.

Лаксативите могат да повлияят на когнитивните способности, нарушавайки баланса между „добрите“ и „лошите“ бактерии, живеещи в стомашно-чревния тракт. Предишни изследвания показват, че някои чревни микроби влияят върху когнитивната функция на хората на средна възраст. Според Ша при този сценарий промените в състава на чревния микробиом могат да забавят производството на невротрансмитери, които са важни за нормалната когнитивна функция.

Приемът на лаксативи също може потенциално да увреди чревната бариера. Отслабената чревна бариера е възможно да пропусне някои „лоши“ микроби, способни да създадат невротоксични вещества, които да проникнат в кръвния поток. Възможен метаболит, създаден от чревни микроби, е триметиламин N-оксид (TMAO). Навлизането на големи количества TMAO в кръвообращението може да доведе до хиперактивност на тромбоцитите, кръвосъсирване, съдово възпаление и атеросклероза – фактори, които допринасят за развитието на инсулт и съдова деменция.

Според изследователите има и алтернативно обяснение, според което прекомерната употреба на лаксативи може да причини трайни промени в дебелото черво и електролитен дисбаланс. Наличието на електролитен дисбаланс, като например ниски нива на натрий, може да повлияе на психическото състояние на човек и да причини леко когнитивно увреждане.

Трябва ли да се ограничи употребата на лаксативи?

Според невролога Клифърд Сегил, който не е свързан с проучването, има няколко ограничения, които хората трябва да вземат предвид, когато интерпретират резултатите. Например не е ясно дали лаксативите причиняват деменция или заболяването стои в основата на нуждата от медикаментите за запек. Във връзка с това е важно да се отбележи, че е възможно хората с деменция да забравят да се хранят правилно или да приемат достатъчно течности, което неминуемо влияе на храносмилателната система.

Друго ограничение на проучването е, че учените разчитат на въпросници, подадени от самите участници, за да определят употребата на лаксативи сред възрастните с и без деменция.

Хората с деменция, особено тези със съдова деменция, също са склонни да имат други здравословни проблеми, които могат да повлияят на усвояването на храната. Диабетът, например, който също е свързан с повишен риск от деменция, може да забави или да спре движението на храната през стомашно-чревния тракт.

Тъй като новото изследване се фокусира върху употребата на лаксативи при хора на средна възраст, експертите смятат, че не е ясно дали приемът им от представители на други възрастови групи би повлиял на когнитивната функция.