Рисковете от мамографията надвишават ползите при някои жени над 70-годишна възраст

Рисковете от скрининговите мамографии за ранно откриване на рак на гърдата е възможно да надвишат ползите при някои жени на възраст 70 или повече години, сочи скорошно проучване на Йейлския университет. Според учените основният проблем е свръхдиагностиката, която често води до свръхлечение, чиито ефекти варират от постоянно посещение на лекари до физически вреди вследствие на странични ефекти от лекарства и усложнения от хирургични интервенции. Констатациите са публикувани в списанието Annals of Internal Medicine.

Свръхдиагностиката и рисковете от нея

Свръхдиагностиката представлява страничен ефект от иначе естествения стремеж за ранно идентифициране на болестите. Това създава условия, в които хора без симптоми биват диагностицирани и съответно лекувани от състояния, които всъщност не са опасни за здравето. Важно е да се отбележи, че свръхдиагностиката не трябва да се приравнява с поставянето на грешна диагноза. Пример за второто е човек, диагностициран с рак, който всъщност има доброкачествена киста. До известна степен свръхдиагностиката е „правилна“ медицинска оценка, която обаче води до лечение, което може да се окаже дори опасно за здравето.

>>> Лъчетерапията не променя преживяемостта при възрастни жени с рак на гърдата

„За жените, чието цялостно здравословно състояние е добро, рискът от свръхдиагностика може да е приемливо нисък.“, коментира авторът на изследването д-р Илана Ричман, интернист и изследовател в Раковия център на Йейлския университет. „За по-възрастните жени и тези с други сериозни здравословни състояния рискът е по-висок и може да надхвърля ползите от скрининга.“

Американското онкологично дружество препоръчва жените на възраст 55 и повече години да се подлагат на мамография на всеки две години, като скринингът трябва да продължи, докато са в добро общо здраве.

Проучването

Проучването, включващо приблизително 55 000 жени на възраст над 70 години, подложили се наскоро на мамография, установява, че рискът от свръхдиагностика се увеличава с възрастта, като най-висок е след 85 години*.

„Жените, които са диагностицирани с рак на гърдата, обикновено се подлагат на лечение, включително операция и вероятно радиация, химиотерапия и дългосрочен прием на лекарства.“, коментира Ричман. „Това означава, че някои жени получават тези относително интензивни лечения за състояние, което е възможно никога да не причини симптоми.“

„Има ракови заболявания, които не са заплаха за пациента“, казва д-р Отис Броули, професор по онкология в Медицинския факултет на Университета „Джонс Хопкинс“. „Трябва да включим разработването на тестове, които обективно и точно определят раковите заболявания, които се нуждаят от лечение.“

Според него жените, които се страхуват от рак на гърдата, е препоръчително да се подлагат на скрининг, но трябва да имат предвид, че могат да получат свръхлечение, особено ако бъдат диагностицирани с дуктален карцином in situ, считан за неинвазивен.

Мамографията остава важна

Ползите от ранното откриване на рак на гърдата с мамография са подобрено качество на живот и намален риск от смърт, споделя д-р Мариса Вайс, главен директор и основател на Breastcancer.org.

„За жените на 70 и повече години без значими заболявания, за които се очаква да живеят още 5 до 10 години, мамографията остава важна.“, коментира Вайс. „Ранното откриване на рак на гърдата може да подобри качеството им на живот, намалявайки риска от разпространяване на тумора и поява на неприятни симптоми.“

* Richman Ilana et al. Estimating Breast Cancer Overdiagnosis After Screening Mammography Among Older Women in the United States. Annals of Internal Medicine. 2023.