Рискът от смърт при сепсис е свързан със степента на намаляване на тромбоцитите

Наскоро изследователи от Университета в Нагоя, Япония, показаха, че високата степен на намаляване на тромбоцитите, а не необичайно ниския брой на кръвните клетки, повишава риска от смърт при сепсис. Според учените констатациите, публикувани в списанието „Scientific Reports“, биха могли да доведат до разработването на прецизни и превантивни лечения за коагулопатия (нарушение в кръвосъсирването), свързана със състоянието.

Сепсисът е потенциално животозастрашаващо състояние, произтичащо от увреждане на тъканите и органите поради свръхактивна реакция на организма към инфекция. Обикновено сепсисът се характеризира с необичайно ниски нива на тромбоцитите (вид кръвни клетки, които могат да образуват съсиреци и да предотвратяват кървене), считани за основна причина за високата смъртност.

Броят на тромбоцитите – критерий за диагностика на дисеминирана интраваскуларна коагулация

Известно е, че по време на сепсис сериозно кръвно заболяване, наречено дисеминирана интраваскуларна коагулация (ДИК), допринася за образуването на малки съсиреци по целия кръвен поток, водещи до изчерпването на тромбоцитите. От тази гледна точка абсолютният брой на кръвните клетки е използван като международен критерий за диагностика на ДИК, свързана със сепсис, което провокира много изследователи да проведат клинични изпитвания. Въпреки това много малко от тези проучвания водят до разработването на ефективни лечения за дисеминирана интраваскуларна коагулация, свързана със сепсис, и понастоящем няма пробивна терапия.

Междувременно съществува теория, че степента на изчерпване, а не абсолютния брой на тромбоцитите, до голяма степен влияе върху риска от смърт при ДИК. Въпреки това, тъй като доказателствата за това твърдение са слаби, степента на изчерпване не се счита за международен критерий за диагностика на заболяването.

Проучването

В този контекст изследователите от Университета в Нагоя решават да проведат проучване, за да проучат значимостта на степента на намаляване на тромбоцитите върху смъртността от сепсис. За целта са използвани данни за 200 859 пациенти с животозастрашаващото състояние, настанени в интензивни отделения на 208 лечебни заведения в Съединените щати.

„Доколкото ни е известно, това е най-голямото проучване за оценка на прогностичното въздействие както на степента на изчерпване на тромбоцитите, така и на абсолютния им брой при пациенти със сепсис.“, казва авторът на изследването Дайсуке Касугай, доктор в Университетската болница в Нагоя.

Резултатите показват, че степента на намаляване на тромбоцитите корелира с риска от смърт, свързана със сепсис*, независимо от абсолютния брой на кръвните клетки. Това показва, че вероятността от фатален край вследствие на състоянието е по-висока при бързо намаляване на броя на тромбоцитите.

Рязкото понижаване на тромбоцитите увеличава риска от кървене

„Открихме също, че ако броят на тромбоцитите намалее с 11% или повече, рискът от кървене, както и от развитие на тромбоза (сериозно състояние, причинено от образуването на съсиреци в кръвоносните съдове или сърцето), се увеличава.“, коментира д-р Касугай.

По време на проучването изследователите стигат до извода, че в сравнение с абсолютния брой тромбоцити в кръвта, степента на понижаване може да бъде по-правдоподобен критерий за оценка на смъртността от дисеминирана интраваскуларна коагулация, свързана със сепсис. Това поражда надежда, че проучването може да доведе до разработването на ефективни лечения за ДИК.

*Kasugai Daisuke et al. Relative platelet reductions provide better pathophysiologic signatures of coagulopathies in sepsis. Scientific Reports. 2021.