Трибестан - безвреден и ефикасен

Tribestan® е оригинален нехормонален лекарствен продукт - получaва се от надземната част на Tribulus terrestris L (бабин зъб), разпространено многогодишно растение. Активната субстанция съдържа стероидни сапонини от фуростанолов тип - преобладава протодиосцин (фиг. 1).

Фиг. 1. Химична структура на протодиосцин

От античността Tribulus terrestris L се използва за лечение на пикочни инфекции, като диуретик и срещу колики. Tribestan® e в клиничната практика от 80-те години на ХХ век в редица страни на Европа, Азия и в САЩ. Оказва общотонизиращо действие и стимулира някои от функциите на половата система. Прилага се при безплодие и импотенция, за смекчаване на климактерични прояви у жената, при обменни нарушения и за изграждане на мускулна маса. Продуктът подобрява способността за ерекции, както става под влияние на модерните фосфодиестеразни инхибитори, но и засилва либидото. Ниският процент на екскреция на непроменен протодиосцин в сравнение с приетата доза показва, че е подложен на интензивна биотрансформация.

Резултатите, доказват че Tribestan® повлиява серумното ниво на хормоните от хипофизо-гонадната ос, без да променя съществено концентрацията на надбъбречните хормони и на адренокортикотропния хормон (АКТХ). У жените нарастват фоликулостимулиращият хормон (ФСХ) и естрадиолът, а у мъжете - лутеинизиращият хормон (ЛХ) и тестостеронът (3). Tribestan® оказва и хиполипемично действие, като при мъже с дислипопротеинемии намалява значимо общия холестерол и холестерола в липопротеините с ниска плътност (LDL-Ch), без да повлиява достоверно серумните нива на триглицеридите и на холестерола в липопротеините с висока плътност (HDL-Ch). Върху corpus cavernosum от зайци е установено, че протодиосцинът оказва проеректилно действие. Допуска, се повишено освобождаване на азотен окис от ендотела и от нитрергичните нервни окончания (6). Tribulus terrestris повишава синтазата на азотния окис (NOS) в хипоталамуса на плъхове (14).

При въвеждане на тестостерон в определени дози на мъже се увеличава спермата, засилва се либидото, подобряват се ерекциите и намалява общият холестерол (19). Такива промени настъпват и под влияние на Tribestan® който упражнява тестостероноподобно действие. Под негово влияние се повишава на секрецията на ЛХ от хипофизата, който стимулира отделянето на тестостерон от тестисите, което обясннява положителното действие върху либидото и при физически упражнения (22). Не във всички случаи се повишава серумната концентрация на тестостерона и може да се мисли, че Tribestan® оказва влияние чрез андрогенния рецептор, свързвайки се избирателно с него и така наподобява действието на тестостерона, включително в хипоталамуса, а не е изключено и в други отдели на мозъка. (2) При плъхове бе установено, че продължителното въздействие с Tribulus terrestris повишава експресията на андрогенния рецептор (14). Преобладаващият протодиосцин се метаболизира до дехидроепиандростерон (ДХЕА) (7). Същият и неговият сулфатен естер (ДХЕАС) действат върху имунитета, целостта на клетъчната мембрана и общия тонус (5). Предполага се, че ДХЕА противодейства на стареенето и екстракт от Tribulus terrestris L., съдържащ фито-ДХЕА, може да бъде средство на избор при възрастните хора (9). ДХЕА и ДХЕАС са важни звена при превръщането на холестерола в полови хормони в хода на нормалната стероидосинтеза. Понижаването на стойностите на холестерола показва, че Tribestan® се намесва в метаболизма му, с което се обяснява хиполипемичното действие. Значение имат и другите активни сапонини, влизащи в състава на естракта от Tribulus terrestris L., които модулират действието на протодиосцина в организма.

ПРИЛОЖЕНИЕ НА TRIBESTAN®

•  Мъжки инфертилитет

Инфертилитетът е състояние, при което са безуспешни опитите за забременяване в рамките на 12 месеца. В около 40% от случаите вината е у мъжа. Статистиката не обхваща неженените, тези които не подозират, че са безплодни, или не искат да се изследват и лекуват. В проучванe, на 71 мъже с безплодие поради хроничен простатит, хроничен епидидимит, след резекция по повод варикоцеле и идиопатична олигоастенозооспермия Tribestan® е прилаган в продължение на 2 месеца. Увеличил се броят и относителният дял на добре подвижните сперматозоиди при идиопатична олигоастенотератозооспермия и при безплодие, предизвикано от варикоцеле(4). В двойно сляпо, мултицентрово проучване 39 мъже с идиопатична олигоастенотератозооспермия са били лекувани с Tribestan® в продължение на 12 седмици. Бременности са отбелязани след период от 4 месеца при 22% от съпругите на пациентите (17). Прилагането на Tribestan® води до намаляване на локално отделяните имуноглобулини, и той може да бъде прилаган при безплодие, обусловено от наличието на антитела срещу сперматозоидите и/или семенната плазма(20).

•  Импотенция (еректилна дисфункция)

В света 152 милиона мъже страдат от еректилна дисфункция. (11, 19). Предполага се, че през 2025 г. броят им ще бъде 350 милиона. Продукт от Tribulis terrestris L е приложен в доза 3 пъти по 1 таблетка дневно за две седмици при 11 пациенти - 4 мъже с намалено до липсващо либидо и 7 болни с импотенция. От тях 50% са подобрили либидото си и при 57,1% ерекциите са се подобрили и удължили (Nasution, 1993, лично съобщение). В друго проучване 45 мъже (30 без и 15 със захарен диабет) с еректилна дисфункция и намалено либидо били лекувани с екстракт от Tribulus terrestris. Подобряване на либидото е установено при 20 (67%) от мъжете без диабет и при 8 (53%) от тези с диабет. Подобрение на либидото и на честотата на сношенията са съобщени общо от 28 (62%) от мъжете с еректилна дисфункция, при някой още на 10-ия ден след началото на лечението (7,8). Повишило се серумното ниво на ДХЕАС и се предполага, че се повлияват сексуалните функции чрез превръщането на протодиосцина, в ДХЕАС. Предимство на Tribstan® е, че за разлика от фосфодиестеразните инхибитори подобрява и либидото.

•  Климактеричен и посткастрационен синдром

Установено е, че Tribestan® облекчава следменопаузалните симптоми - невровегетативните и нервнопсихични прояви и симптомите от страна на сърдечно-съдовата система. Горещите вълни намалват, либидото се засилва и се подобрява на психо-емоционалното състояние. Избягва се рискът от развитие на рак на гениталиите и на млечните жлези, който влиза в съображение при употребата на хормонални продукти. Авторите отбелязват, че преминаването от лечебна на поддържаща доза трябва да става постепенно и за по-продължителен период от време.(24)

•  Хиперлипопротеинемия (дислипопротеинемия)

Серумното ниво на общия холестерол намалява значимо у хора под въздействието на Tribestan® (2). В едноцентрово, отворено, проспективно проучване върху 49 пациенти с дислипидемия е проучено действието на Tribestan® в продължение на 90 дни в дневна доза 1500 mg. Статистически значимо се понижават на стойностите на LDL-Сh и на общия холестерол. Триглицеридите и HDL-Ch не се повлияли статистически значимо. По време на проучването не били наблюдавани отклонения в стойностите на лабораторните показатели, които да имат клинично значение. Авторите отбелязват, че при терапия с TribestanR за период от 90 дни при пациенти с дислипопротеинемия се отбелязва добра поносимост и безопасност на лекарствения продукт (1).

•  Сърдечно-съдова система

Екстракт от Tribulus terrestris оказват подчертано антихипертензивно действие при плъхове с високо кръвно налягане, поради отпускането на гладките мускули в артериите, дължащо се вероятно на освобождаване на азотен окис и на мембранна хиперполаризация (21). Тези неблюдения разкрият нови възможности за лекуване на хипертонията и приложението на Tribestan® може да се разшири значително.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Съвременната фармацевтична индустрия предлага нови и все по-ефективни лекарства, но средствата на растителна и билкова основа продължават да бъдат привлекателна, възможност за избор при почти всички сериозни заболявания. Сред тях е и Трибестан® - нехормонален продукт от растителен произход. Проучвания на растението и препарата са извършени не само в България, но и в Сингапур, Индонезия, Китай, в САЩ в Кувейт и др.. С Tribestan® са лекувани стотици мъже и жени. Tribestan® е сигурно, лесно приложимо и без странични действия средство за лечението на определени форми на безплодие у мъжа и жената, на импотенция у мъжа, за облекчаване на невровегетативните и нервнопсихичните прояви при жени с климактеричен и посткастрационен синдром и за подобряване на липидната обмяна. Широкият терапевтичен спектър и липсата на сериозни странични действия отреждат на TribestanR определено място в клиничната практика на ендокринолози, специалисти по нарушения на обмяната, андролози и гинеколози, и разбира се, общопрактикуващи лекари.

КНИГОПИС:

1. Дончева Н., М. Протич, Г. Шеинкова, К. Калинов, Д. Добрева Влияние на tribestanR върху липидната обмяна и хормоналния статус при мъже в андропауза - Българска медицина, XIII, 2006, 1, 8-13.
2. Куманов Ф., Е. Бозаджиева, М. Андреева, Е. Платонова, В. Анков Клинично изпитване на препарата трибестан - Съвр.мед., ХХХIII, 1982, 4, 211-215.
3. Миланов С., А.Малеева, М.Тасков Влияние на концентрацию некоторых гормонов в сыворотке здоровых лиц - МБИ, 1985, 4, 27-29.
4. Протич М., Д. Цветков, Б. Налбански, Р. Станиславов, М. Кацаров Лечение на мъжкото безплодие с българския препарат трибестан - Научно-техническо съобщение, 1981.
5. Томова А., Ф. Куманов Дехидроепиандростерон и дехидроепиандростерон сулфат - пренебрегвани и загадъчни - Ендокринология, IV, 1999, 1, 4-12.
6. Adaikan P.G., K. Gauthaman, R.N.V. Prasad, S.C. Ng Proerectile pharmacological effects of Tribulus terrestris extract on the rabbit corpus cavernosum - Ann Acad Med Singapore, 29, 2000, 22-26.
7. Adimoelja A. Phytochemicals and the breackthrough of traditional herbs in the management of sexual dysfunctions - Intern J Androl, 23, 2000, Suppl 2, 82-84.
8. Adimoelja A. and P. G.Adaikan Protodioscin from herbal plant Tribulus terrestris L improves male sexual functions probably via DHEA - Int. J. Impotence Research, 9, 1997, Suppl. 1.
9. Adimoelja, A., S. Sartono, J. Soedjono Phyto-DHEA treatment, an alternative option for aging men - Intern J Androl, 28 (Suppl. 1), 2005, 28.
10. Antonio J., J. Uelmen, R. Rodriguez, C. Earnest The effects of Tribulus terrestris on body composition and exercise performance in resistance-trained males - Int J Sport Nutr Exerc Metab., 10, 2000, 2, 208-215.
11. Bortolotti A., F. Parazzini, E. Colli, M. Landoni The epidemiology of erectile dysfunction and its risk factors - Intern J Androl, 20, 1997, 6, 323-334.
12. Brown G.A., M.D. Vukovich, T.A. Reifenrath, N.L. Uhl, K.A. Parsons, R.L. Sharp, D.S. King Effects of anabolic precursors on serum testosterone concentrations and adaptations to resistance training in young men - Int J Sport Nutr Exerc Metab, 10, 2000, 3, 340-359.
13. Brown G.A., M.D. Vukovich, E.R. Martini, M.L. Kohut, W.D. Franke, D.A. Jackson, D.S. King Effects of androstenedione-herbal supplementation on serum sex hormone concentrations in 30-to 59-year-old men - Int J Vitamin Nutr Res., 71, 2001, 5, 293-301.
14. Gauthaman K. and P.G. Adaikan Effect of Tribulus terrestris on nicotinamide adenine dinucleotide phosphate-diaphorase activity and androgen receptors in rat brain - Journal of Ethnopharmacology, 96, 2005, 127-132.
15. Kohut M.L., J.R. Thompson, J. Campbell, G.A. Brown, M.D. Vukovich, D.A. Jackson, D.S. King Ingestion of a dietary supplement containing dehydroepiandrosterone (DHEA) and androstenedione has minimal effect on immune function in middle-aged men - J Am Coll Nutr, 22, 2003, 5, 363-371.
16. Kundrat S. Herbs and athletes - Sports Science Exchange, 18, 2005, 1, 96-101.
17. Moeloek N., W. Pangkahila, T.D. Tanojo, A. Adimoelja Trials on Tribulus terrestris on idiopathic oligo-astheno-teratozoosperms - 6th National Congress Indonesian Society of Andrology and 3rd International Symposium Andrology, Manado, Indonesia, 1994.
18. Neychev V.K., V.I. Mitev The aphrodisiac herb Tribulus terrestris does not influence the androgen production in young men - Journal of Ethnopharmacology, 101, 2005, 319-323.
19. Nieschlag E., H.M. Behre (Hrsg) Andrologie. Springer, Berlin etc, 1996, 465 S.
20. Nikolova, V., R. Stanislavov Tribulus terrestris and human reproduction. Clinical laboratory data. European meeting of immunology and reproduction, Rome, October 28-29, 1999.
21. Phillips O.A., K.T. Mathew, M.A. Oriowo Antihypertensive and vasodilator effects of methanolic and aqueous extracts of Tribulus terrestris in rats - Journal of Ethnopharmacology, 104, 2006, 351-355.
22. Rowland D.L. and W. Tai A review of plant-derived and herbal approaches to the treatment of sexual dysfunctions - Journal of Sex & Marital Therapy, 29, 2003, 3, 185-205.
23. Stanislavov, R., V. Nikolova. Tribulus terrestris and human male fertility: immunological aspects. European meeting of immunology and reproduction, Rome, October 28-29, 1999.
24. Tabakova P., M. Dimitrov, V. Tashkov Clinical treatment of Tribestan (Sopharma) in women with climacteric syndrome. Documentation for registration, Sopharma.

Автор на статията: доц.Филип Куманов - Университетска Специализирана Болница по Ендокринология, София