Американски ендокринолози: Не увеличавайте дозата витамин D, ако сте здрави

Нови препоръки на Асоциацията на ендокринолозите в САЩ гласят, че не е необходимо здрави хора да приемат по-висока от препоръчителната дневна доза витамин D. В тях пише още, че изследването на витамина е излишно, ако човекът не страда от конкретно заболяване, което налага проследяване на стойностите му.

Заключенията на екипа са представени на 3 юни 2024 г. по време на годишната среща на ендокринолозите в САЩ. По-късно резултатите са публикувани и в списание Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

За кого може да бъде полезен допълнителният прием на витамин D

Според учените хората, за които допълнителният прием на витамин D може да бъде от полза, са:

• деца между 1 и 18 години, с цел предпазване от рахит и намаляване риска от развитие на респираторни инфекции;
• бременни жени, с цел намаляване риска от усложнения при майката и бебето;
• възрастни хора над 75 години, с цел удължаване продължителността на живота;
• възрастни хора в преддиабетно състояние, застрашени от диабет тип 2.

Препоръчително е гореспоменатите групи да приемат допълнително витамин D, при това ежедневно, без прекъсвания в приема: 600 IU дневно за хора между 1 и 70 години и 800 IU дневно – за хора над 70-годишна възраст.

В същото време ендокринолозите отричат нуждата от допълнителен прием на витамина* (над препоръчителния дневен) и изследване на неговите стойности от здрави индивиди под 75-годишна възраст, дори когато страдат от затлъстяване или са с по-тъмна кожа.

Препоръките са насочени единствено към здрави хора

Авторът на препоръките проф. Анастасиос Питас от медицинското училище Tufts в Бостън допълва: „Нашите препоръки са насочени към хора, които нямат поставена диагноза и са здрави, тоест такива, които нямат показания за увеличаване приема на витамин D, както е например при пациентите с потвърдена остеопороза. Заключенията не се отнасят за хора с доказано заболяване, което изисква прием на по-висока доза витамин D.“

Според Мари Демей от Харвардското медицинско училище няма достатъчно рандомизирани клинични изпитания, които да отговорят на безбройните въпроси, свързани с приема на витамина. Това затруднява специалистите в изчисляването на оптималните дози за превенция на различни болести.

Все пак тя смята, че здравото население може да се придържа към препоръчителния дневен прием, а хората със специфични заболявания да го увеличат.

Защо кръвният тест за определяне нивото на витамин D невинаги е необходим

Клифърд Розен от изследователски институт към медицински център Maine е на мнение, че скринингът за витамин D, който се прави все по-често, всъщност не е наложителен, ако човек е здрав.
„Когато излязат резултатите от подобно изследване, лекарите са принудени да вземат решение как да процедират занапред. Те обаче не знаят каква доза е най-добре да предпишат и тук идва проблемът. Затова колегите може би са прави да не препоръчват кръвното изследване, ако човекът не страда от дадено заболяване, което го налага. Нямаме категорични данни за дозите витамин D, които биха довели до подобряване качеството на живот. Не мисля, че скринингът е от полза за която и да било възрастова група.“

Клифърд Розен уточнява, че единствените промени през последните 15 години са свързани с препоръчителния допълнителен прием на витамин D при хората над 75-годишна възраст, бременните жени и децата.

» Приемът на витамин D може да облекчи менструалните болки и симптомите на дисменорея

Пропуски в препоръките

Симеон Тейлър, професор по медицина от Университета на Мериленд, изтъква като недостатък на настоящите препоръки факта, че обхващат единствено здрави хора. Той обръща внимание на пациентите с хронична бъбречна недостатъчност или възпаление на червата, чиито стойности на витамин D също трябва да се поддържат в оптимални граници, които обаче не се споменават в документа.

Според Тейлър би било добре да се разгледат и алтернативните методи за проверка стойностите на витамина. Различните нива на витамин D свързващия протеин например също могат да се използват за определяне общото количество витамин 25(OH)D.

Професорът смята, че препоръките биха били още по-полезни, ако дават насоки и за лечението на големия брой пациенти с остеопороза или остеопения.

Прием на витамин D от хора с тъмна кожа и различна расова принадлежност

В коментар към изготвените препоръки авторите разглеждат въпроса за приема на витамин D от хора с по-тъмна кожа и с различна расова принадлежност.

„Не откриваме нито едно рандомизирано клинично проучване, насочено към връзката между приема на витамин D и здравето на хората с тъмна кожа и различна расова принадлежност. Много е важно да се направи разграничение между пигментацията на кожата като биологична променлива и расата и етническата принадлежност – като социално определени понятия. То ще помогне за прецизирането на настоящите препоръки.“ 

* Marie B Demay, Anastassios G Pittas, Daniel D Bikle, Dima L Diab, Mairead E Kiely, Marise Lazaretti-Castro, Paul Lips, Deborah M Mitchell, M Hassan Murad, Shelley Powers, Sudhaker D Rao, Robert Scragg, John A Tayek, Amy M Valent, Judith M  E Walsh, Christopher R McCartney, Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2024.