Започват промени в модела на здравната система, обяви министър Стойчо Кацаров

Решени сме да започнем промени в здравната система и да ги доведем до успешен край, заяви служебният здравен министър Стойчо Кацаров по време на среща с ръководствата на НЗОК и БЛС на 14 юни 2021 г.

Основният аргумент на министър Кацаров е, че състоянието на здравната система не е добро. Влошени са всички здравни показатели. Има много неща, които могат да бъдат свършени в момента, за да не се губи време. Екипите на НЗОК и на съсловната организация на лекарите ще продължат да действат и след като служебният кабинет приключи работата си, затова не бива да се губи време, а казусите, които могат – да бъдат решени, категоричен беше здравният министър.

Темата е обсъждана с представителите на Касата и на Лекарския съюз. Инициативата е обща и се гради на виждането, че промяната е в основата на по-добрата работа на системата. И трите страни са постигнали съгласие, което дава възможност преговорите за промени в настоящия Национален рамков договор да започнат бързо. За някои това ще бъде възможно сега, а за други от началото на 2022 г.

Промените в модела на здравната системата

Служебният здравен министър представи промените, по които здравното министерство, НЗОК и БЛС са единодушни, че трябва да се случат.

Отмяна на лимитите

Министър Кацаров припомни, че лимитите станаха факт през 2015 г. До момента съществуването им не е довело до промяна в положителна насока на медицинската помощ. Този вид контрол е неефективен. От Касата заявиха, че когато предложението за въвеждане на лимити е направено, са били против него и са предупредили, че хоспитализациите ще се увеличат. През 2015-а здравното ведомство, начело на което беше министър Москов, предприе тази стъпка с идеята, че така ще опази бюджета на Касата от преразходи. Ограниченията доведоха до дела от страна на болниците срещу НЗОК с искане надлимитната дейност да им бъде заплатена. Според служебният здравен министър, освен всичко останало, лимитите наказват работещите болници. Системата може да работи без лимити.

Промени в цените на медицинските услуги

За извършването на повече дейности трябва да се получи необходимото заплащане. Цените са формирани емпирично, много от тях дори лобистки, което е довело до тежки изкривявания в здравната система, сред тях и нежеланието на лекарите да специализират в определени области. Нужно е да се въведат и коефициентите, за да бъде заплащането по-справедливо. Примерът, който д-р Стойчо Кацаров даде, е че цената е една и съща и за човек с COVID-19, който е без придружаващи заболявания, и за пациент с COVID-19, който е и с диабет. Логично е, че за втория случай се полагат повече грижи, изследвания, медикаменти. Разлика има и по отношение на възрастта на болните, на поставянето на диагнозата, на придружаващите заболявания. Справедливото заплащане е напълно постижимо като първо бъдат премахнати диспропорциите в цените на медицинските услуги. С промяната ще се премахне и селектирането на пациенти.

Прехвърляне на дейности от болничната в извънболничата помощ

Прехвърлянето на повече дейности към извънболничната помощ ще позволи те да бъдат извършвани на по-ниска цена. Примерът, който здравният министър даде, беше за разликата в цените за едно и също изследване в зависимост от това дали се извършва в болница, или в поликлиника. Има много голям брой дейности, които в момента се извършват само в болниците, а могат да бъдат насочени към доболничната помощ. „Модерната медицина е все по-амбулаторна, инвазивна и ние трябва да реагираме и да променим правилата“. Цената ще бъде по-ниска, защото не се налага престой на болния, осигуряване на легло и храна.

24-часовото разположение на личните лекари

Изискването личният лекар да бъде на разположение 24 часа седем дни в седмицата продължава да стои в нормативната уредба, въпреки че всички знаят колко е невъзможно подобно нещо. Неяснотата за преодоляването на това изискване води до неблагополучие и за лекари, и за пациенти, заяви министър Кацаров. Затова е време да настъпи корекция, за да е ясно къде точно ще се осъществява неотложната помощ.

Пациентски контрол на дейността

Здравният министър подчерта, че вече търсят механизмите, с които ще привлекат пациентите да контролират дейността в сферата на общественото здраве. Много често проверките на НЗОК показват отчетена, но не и извършена дейност. За да се променят нещата, е нужно в процеса да участват пациентите. Те могат да контролират дейността и да информират при нередности чрез мобилното приложение на Касата, което веднага ще подава информация за извършен преглед или настаняване в болница и ако това реално не се е случило, то пациентът може да подаде сигнал. Това е начин да се ограничи феноменът отчетена, но не и извършена дейност.

„Ще настоявам въпросите да бъдат разгледани внимателно и спокойно, за да се стигне до добри решения, които няма да провокират сътресения в системата, а ще я накарат да работи по-добре“, обобщи служебният здравен министър.

Управителят на НЗОК проф. Петко Салчев подчерта, че промяната налага и корекции в нормативната уредба. Той увери, че ще работят заедно с министерството и организацията на медиците, за да постигнат успех.

Всичко, за което министър Кацаров говори, е било във фокуса на вниманието на БЛС, заяви от своя страна председателят на организацията д-р Иван Маджаров. Той изрази увереност, че всички заедно ще успят да постигнат целите, които са си поставили, но и които са общи.