Лъчетерапията може да е ненужна за много пациенти с рак на гърдата

Акценти

Лъчетерапията може да бъде пропусната при много пациенти с рак на гърдата в ранен стадий, които са претърпели мастектомия (отстраняване на едната или двете гърди) и приемат противоракови лекарства, сочи прочуване на учени от Университета в Единбург, Великобритания.

Експертите споделят, че откритията могат да провокират дискусии, тъй като много пациенти, които понастоящем отговарят на условията за лъчетерапия след мастектомия съгласно съществуващите насоки, може всъщност да не се нуждаят от нея.

Остаряла практика

За много пациенти с рак на гърдата в ранен стадий, подложени на мастектомия и лечение с противоракови лекарства, лъчетерапията на гръдната стена отдавна е стандарт за унищожаване на всички останали ракови клетки и намаляване на риска от рецидив.

Практиката се основава на проучвания от 80-те години на миналия век, които сега се считат за остарели, което предизвиква съмнения относно ползите от нея и води до промени в прилагането й в световен мащаб.

Какво показва проучването

Проучването SUPREMO, публикувано в New England Journal of Medicine, изследва въздействието на лъчетерапията на гръдната стена при пациенти със среден риск от рецидив на рак на гърдата.

За целта изследването включва жени от 17 държави с един до три засегнати лимфни възела, както и такива без засегнати лимфни възли, но с други туморни характеристики, които увеличават вероятността от рецидив. Участниците са разпределени на случаен принцип в две групи – с и без прилагане на лъчетерапия (съответно 808 и 799 жени).

Всички 1607 пациенти, включени в проучването, са били подложени на мастектомия, аксиларна дисекция (отстраняване на лимфни възли от подмишницата) и съвременна противоракова терапия.

Констатациите от проучването показват, че няма разлика в общата 10-годишна преживяемост на пациентите – 81,4% при жените, подложени на лъчетерапия, в сравнение с 81,9% при тези, които не са получили радиационното лечение.

Учените установяват също, че лъчетерапията не оказва влияние върху преживяемостта без заболяване или преживяемостта без прогресия. Освен това радиационното лечение оказва минимално въздействие върху вероятността от рецидив на мястото на мастектомията.

Защо ползата от лъчетерапията намалява

Експертите отдават намалената полза от лъчетерапията на подобренията в лечението на рака, особено на по-ефективните лекарствени терапии, които продължават да намаляват вероятността от рецидив и да повишават процента на преживяемост.

„Проучването SUPREMO не предоставя доказателства в подкрепа на продължаващото използване на лъчетерапия при повечето пациенти с рак на гърдата, които са претърпели мастектомия и са лекувани и със съвременни противоракови лекарства.“, коментира проф. Иън Кунклер от Института по генетика и рак към Университета в Единбург.

Д-р Никола Ръсел от Нидерландския институт по рака казва: „Въпреки че докладваната токсичност в проучването е била лека, знаем, че почти всички пациенти изпитват нежелани реакции от лъчетерапията, които могат да се развият дори няколко години след лечението. Избягването на ненужно облъчване ще намали както тежестта на лечението, така и вредните ефекти върху реконструкцията на гърдата.“.

„Фантастично е, че това дългосрочно международно клинично проучване, ръководено от Обединеното кралство, предостави висококачествени доказателства, които липсваха в тази важна клинична област. Констатациите потенциално позволяват на пациентите да избегнат ненужни лечения, което води до по-ефективно използване на здравните и социалните ресурси.“, коментира проф. Джон Симпсън.