Отпада предупреждението за рисковете от хормоналната терапия при менопауза

Американската агенция за храните и лекарствата (FDA) възнамерява да коригира или премахне изцяло предупреждението от най-висока степен на опаковките на хормоналните медикаменти за жени в менопауза.

Повишен риск от рак на гърдата и матката след прием на хормонални медикаменти?

Така нареченото black box предупреждение се поставя на лекарства, които според FDA са свързани със сериозни странични ефекти. Терапиите с естроген (хапчета, лепенки, спрейове и кремове) попадат в тази категория през 2003 г., след като проучване разкри, че могат да увеличат риска от рак на матката или гърдите.

Изследването е проведено върху жени на средна възраст 63 години. Резултатите от него показват, че хормоналното лечение след менопауза се свързва с повишен риск от някои видове рак, сърдечни нарушения, инсулт, а при жените над 65-годишна възраст и от деменция.

Рязък спад в броя на издадените рецепти за хормонални лекарства

След поставянето на предупреждението, броят на издадените рецепти за хормонална заместителна терапия спада със 70%. „Това може би е един от най-големи провали на модерната медицина. Истинска трагедия! 50 милиона жени не се лекуват от страх“, отбелязва д-р Мартин Макъри.

Симптомите на менопауза могат да бъдат много тежки. През 90-те години повече от 1 от 4 жени след менопауза е приемала хормони, за да се справи с горещите вълни, промените в настроението и нощното изпотяване. До 2020-а броят им е намалял до 1 от 25.

Ползите от хормонално-заместителната терапия са по-големи, ако започне преди 60-ата година

Ново изследване разкрива, че хормоналната заместителна терапия е безопасна и облекчава симптоми като горещи вълни и нарушен сън, ако се проведе по-рано – преди 60-годишна възраст – и жената няма противопоказания, например диагноза хормонално чувствителен рак на гърдата или матката.

Според д-р Макъри лечението носи и допълнителни ползи за женското здраве, тъй като намалява костната загуба, риска от сърдечни увреждания и влошаване на паметта. „Ако се подложат на терапията преди 60-ата си година, жените живеят по-дълго и по-пълноценно“, категоричен е той.

Не всички хормонални лекарства крият рискове

Акушер-гинеколози приветстват намерението на FDA да коригира black box предупреждението, защото то плаши жените, без да има реално основание за това, и ги лишава от възможността да подобрят здравословното си състояние. Специалисти по женско здраве са на мнение, че не всички форми на естроген-заместителна терапия са опасни. Някои не повишават нивото на хормона в кръвта, което означава, че едва ли увеличават и риска от рак. Проучвания сочат, че ниските дози естроген, доставени с таблетки, крем или вагинален пръстен, потискат симптоми като вагинална сухота, болка при секс и инфекции на пикочните пътища при жени след менопауза, без да крият риск за здравето им. Заради предупреждението на опаковките обаче, голяма част от тях отказват да се лекуват. А ако им бъдат предписани, не ги приемат.

Д-р Джоан Менсън, професор от Харвардското медицинско училище, допълва: „Жените страдат излишно само заради формален текст върху опаковките на естроген съдържащите лекарствата, който е един и същ за целия клас.“ Тя настоява и за премахване на предупреждението върху терапиите с естроген, които се прилагат върху кожата – лепенки, спрейове и кремове. Тези продукти също доставят естроген в кръвта, но обсервационни проучвания показват, че при тях е постигнат по-добър баланс между ползите и възможните вреди.

Не е доказана ползата от продължителната хормонална терапия при превенция на хронични заболявания

Според изследване от 2022 г. приемът на естроген от жени с премахната матка и комбинацията от естроген и прогестин – терапия, назначавана на жени с матка, не предпазват от сърдечни нарушения и деменция, ако лечението започне след менопаузата. Не е известно още дали дългосрочната хормонална терапия би имала положителен ефект върху сърдечното, когнитивното и костното здраве, ако се прилага още в перименопаузата.

Някои учени твърдят, че няма достатъчно научни доказателства в полза на дългосрочната употреба на хормонални медикаменти за превенция на сърдечни болести, Алцхаймер или остеопороза.

Американският колеж на акушер-гинеколозите, Асоциацията по въпросите на менопаузата, Асоциацията за лечение на ендокринни заболявания и Американската асоциация по клинична ендокринология препоръчват хормоналното лечение за облекчаване симптомите на менопауза, но не и продължителния прием на естроген с цел превенция на хронични сърдечни проблеми.

Д-р Лесли Чо от Центъра за сърдечносъдово здраве на жените към клиника Cleveland е разтревожена, че всеки човек вече може да си поръча хормонално лекарство в интернет, което може да бъде много опасно за пациентки с високо кръвно налягане, затлъстяване или висок холестерол. Някои проучвания дори предупреждават, че приемът на хормони може да повиши риска от образуване на кръвни съсиреци при по-млади жени.

„Жените трябва да обсъдят със своя лекар дали хормоналната терапия е подходяща за тях, без да се поддават на твърденията, че тя е по-опасна, отколкото полезна“, категорична е д-р Чо.