Подписаха Националния рамков договор за 2026 – 2028 г.

На 9 септември 2026 г. ръководствата на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) и на Българския лекарски съюз (БЛС) подписаха Националния рамков договор (НРД) за медицински дейности за периода 2026 – 2028 г. Това стана след като НРД беше одобрен от Надзорния съвет на Касата на 4 септември 2026 г. Увеличение с 10% на цените на клиничните пътеки, което влиза в сила от 1 септември 2026-а е заложено в документа. Повишението обаче не е за всички пътеки. Основните промени ще бъдат осъществени с бюджета за следващата 2027 г., а идеята е да се плаща за качество, а не за обем дейност, заяви управителят на НЗОК д-р Владимир Даскалов след като Надзора на Касата одобри НРД за следващите три години.

„Интересите на здравноосигурените хора са защитени в пълна степен от гледна точка на повече дейности и в условията на пълна прозрачност по отношение правата на пациентите. Защитени са и интересите на държавата що се отнася до контрол и финансова устойчивост, но са защитени и правата на медицинските специалисти от гледна точка прозрачността в действията на контролиращата институция и по-високото заплащане чрез увеличените цени за дейност“, заяви управителят на НЗОК д-р Даскалов преди да сложи подписа си под новия договор.

Новото в НРД за 2026 – 2028 г.

На първо място е увеличението с 10% на клиничните пътеки. Затова говори и настоящият подуправител на Касата д-р Асен Меджидиев, който изпълнява три месеца функциите на управител до избора от Народното събрание на д-р Владимир Даскалов. Отчитайки свършеното от него в този период, д-р Меджидиев определи като успех увеличението на цените за клиничните пътеки и подчерта, че след приемането на бюджет 2027 предстои част от средствата в тях да бъдат заделяни за заплатите на медицинските работници. Това му предложение тепърва ще бъде обсъждано със съсловните организации. Важно е да се отбележи още и това, че десет процентното увеличение не се отнася до всички клинични пътеки, а не всички увеличени са точно с 10%.

Другото увеличение е за доболничната първична и специализирана помощ и то е с 4,4%. И тук основната цел е да има повече профилактика и повече дейности извън болниците и нуждата от хоспитализации.

Нови клинични пътеки са за транзиторна исхемична атака и за лечение на инфекции на пикочно-половата система.

Въвеждат се и нови амбулаторни процедури, сред тях са за секвениране от следващо поколение при пациенти с нови диагностицирани онкологични заболявания, както и радионуклидна терапия при невроендокринни тумори и при простатен карцином.

Новите клинични процедури, които стават факт чрез Наредба №9 са за интензивно лечение, наблюдение и интензивни грижи с механична вентилация или парентерално хранене при деца.

Касата предоставя достъп на общопрактикуващите лекари до цялата налична информация за хроничните диагнози, за които НЗОК заплаща лекарства, медицински изделия и диетични храни. Въвежда се изискването пациентът да заявява съгласие да бъде уведомен за извършена медицинска дейност чрез смс или вайбър.

Извън определените лимити личните лекари ще могат да издават направляние за профилактика за деца и възрастни, за хора с рискови фактори и с хронични заболявания, когато направлението е нужно, за да бъде продължен протокол за скъпоструващо лечение.

Облекчава се и процедурата за ЯМР на деца под обща анестезия. Отпада изискването за консултация със специалист по образна диагностика,нужен е само обстоен преглед от педиатър.

В новия НРД са включени още и задължителната имунизация и реаимунизация на деца срещу варицела и профилактичните ваксини срещу сезонен грип за деца.

Въвежда се и диспансерно наблюдение за хората с хронично бъбречно заболяване.

БЛС за новия Рамков договор

Председателят на съсловната организация на лекарите у нас д-р Николай Брънзалов подчерта положителните страни на споразумението, но не забрави да припомни и нуждата от още промени.

„За да се стабилизира и нормализира здравната система у нас е нужно увеличение цените на всички дейности най-малко с 25%“, заяви той.

Другото важна промяна, която най-накрая трябва да стане факт, е остойностяването труда на българския лекар.

Сред положителните решения е отпадането на електронната здравна книжка и създаването на две нови клинични пътеки, както и дейности и процедури за пациентите.

Значими са и промените, които ще улеснят достъпа до консултации със специалисти при профилактичните прегледи, които извършват личните лекари. Завишеният бюджет за 2026 г. ще облекчи системата особено като се има предвид твърде дългият период, в който нямаше актуализация на цените на клиничните пътеки.

Министър Катя Ивкова която водеше церемонията по подписването на НРД заяви, че бюджетната рамка е спазена, сега предстоят поредните срещи с ръководствата на Здравната каса и Българския лекарски съюз, за да продължи активната работа по бюджета за 2027-а и новите промени с положителен знак.