Потвърдиха първи случай на мъж, заразен с маймунска шарка, коронавирус и HIV едновременно

Екип от италиански учени публикува свое изследване, в което разглежда клиничните проявления на първия регистриран случай на човек, заразен с маймунска шарка, SARS-CoV-2 и HIV-1 едновременно.

Присъствието на няколко вируса в човешкото тяло затруднява изключително много диагностиката, което може да забави лечението и да усложни състоянието на пациента, твърдят учените.

Симптомите

36-годишният мъж, заразен и с трите вида инфекции, е от Италия. Той прекарва 5 дни в Испания през месец юни 2022 г. Прибира се в родната си страна на 20 юни. Девет дни по-късно започва да се оплаква от възпалено гърло, умора и главоболие. Температурата му се повишава и достига 39°C, а лимфните му възли отдясно се подуват. След направен тест за коронавирус на 2 юли той разбира, че е заразен с коронавирус. На същия ден забелязва обрив на лявата си ръка. Броени часове по-късно по торса, долните крайници, лицето и седалището се появяват малки и болезнени везикули (мехурчета), които бързо се превръщат в гнойни и се разпространяват по цялото тяло. Това кара мъжа на 5 юли да посети спешното отделение на университетска болница “G. Rodolico - San Marco” в Катания, Италия, откъдето е прехвърлен в отделението по инфекциозни болести.

Мъжът е лекуван от сифилис през 2019 г.

При приема пациентът съобщава, че през 2019 г. е лекуван от сифилис. През септември 2021 г. се подлага на тест за HIV, който отчита отрицателен резултат. В същото време страда от биполярно разстройство, заради което приема 200 mg карбамазепин дневно.
Ваксиниран е срещу COVID-19 с две дози от препарата на „Pfizer“. Веднъж вече е боледувал от коронавирусна инфекция през януари 2022 г.

Необезопасен секс

Пациентът признава, че по време на престоя си в Испания е осъществявал безразборни сексуални контакти с мъже, без да използва предпазни средства.

Температурата на мъжа не спада под 37,5°C, той продължава да изпитва болки във фаринкса и да се оплаква от главоболие. По време на прегледа в болницата екипът установява, че тялото му е покрито с малки пъпки, включително по дясната длан и в областта около ануса. Констатират и наличие на кожни лезии в различни стадии на развитие.

Безбройни тестове и изследвания

На втория ден след хоспитализацията лекарите вземат гърлен и назален секрет заради съмнения за маймунска шарка, които се потвърждават. Направените тестове за вирусен хепатит, херпес симплекс, гонорея и хламидия са отрицателни.

Тестът обаче за HIV-1 отчита положителен резултат, като вирусният товар достига 234,000 копия/mL.

Лечението

На третия ден от постъпването в болницата в Катания лезиите по кожата започват да се превръщат в крусти (струпеи). Проведено е лечение със сотровимаб, интравенозно. Пет дни по-късно почти всички симптоми изчезват, а стойностите в изследванията се нормализират. Въпреки отсъствието на лезии, на шестия ден гърлено-носният секрет отново е с положителен резултат за маймунска шарка. Пациентът е изписан за домашно лечение заради липсата на оплаквания. На 19 юли тестът за маймунска шарка отново е положителен. Струпеите по кожата зарастват, като оставят едва забележими белези.

Лечението на HIV-1 включва dolutegravir, abacavir и lamivudine.

Изследването на екипа от Катания потвърждава реалната възможност за припокриване на симптомите и разкрива колко важно е да се събере подробна информация както за сексуалния живот, така и за оплакванията, за да се постави правилна диагноза. Италианските експерти предупреждават колегите си по света да следят за паралелно протичане на коронавирусна инфекция и маймунска шарка при един и същи пациент, особено ако е пътувал до страна с огнище на маймунска шарка.