Приключи проверката на здравната каса в болница "Света Екатерина"

Съвместна спешна проверка от контрольори на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) и от Столичната здравноосигурителна каса (СЗОК), разпоредени след случая на починалата болна в УСБАЛССЗ “Св. Екатерина“ установи, че в рамките на месец са отразени три нейни хоспитализации в лечебното заведение.

За пръв път пациентката е постъпила в лечебното заведение на 27 март 2018 г. по клинична пътека (КП) №29 „Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност без механична вентилация". Жената е приета по спешност, с множество заболявания.

Болната е изписана от болницата на 30 март 2018 г., като още същия ден е приета повторно за лечение, в същото лечебно заведение, по друга клинична пътека. КП 25 „Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с инвазивно изследване“. Пациентката е дехоспитализирана на 2 април.

В епикризата, в частта „Кардиологично обсъждане“, е записано: „На кардиохирургично обсъждане, пациентката се прецени, като показана за кардиохирургично лечение. Предвид възрастта на пациентката и придружаващи коморбидности пациентката следва да бъде обсъдена за включване на чакащата листа за TAVI“

От лечебното заведение бе предоставен на контрольорите и протокол от заседание на Кардиохирургичен консилиум, проведено на 02.04.2018 г. В протокола се казва: „Проведоха разширено кардио-хирургично обсъждане въз основа на придружаваща медицинска документация, клинични и лабораторни изследвания, функционални показатели, образно изследване и оценка на риска... Въз основа на цялостната клинична оценка и изчисления перипроцедурен риск се взе решение че пациента е показан за перкутанна клапна реконструкция – TAVI, MitraClip, балонна валвулопластика.“

Жената постъпва за трети път на 21 април 2018 г., в 17.51 часа, по КП №18 „Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания с механична вентилация“. В 1.30 часа след полунощ на 22 април т.г. тя е починала.

В предоставената от лечебното заведение медицинска документация за пациентката е приложена Декларация за доплащане на медицинско изделие. В Декларацията има положен подпис на декларатор от 21 април т.г. Документът съдържа няколко текста, единият от които е: “Информиран съм, че цената, определена за заплащане от НЗОК (съгласно НРД 2018 г.) за медицинско изделие.....е........лв. и по своя воля и доброволно избирам медицинското изделие.........., чиято цена е.......лв., и съм съгласен да доплатя разликата в размер на....лв.“

Декларацията е оставена празна и от нея не става ясно за какво медицинско изделия става дума и каква сума следва да доплати пациентката.

Според магистър фармацевта, управител на болничната аптека, аптеката не е разполагала с транскатетърни клапи. Високотехнологичните импланти се поръчват след заявка от съответното звено и след одобрение на ръководството. До 27 април т.г., когато приключва съвемстната проверка на НЗОК и СЗОК, в деловодната система на НЗОК не са постъпили документи с искане от лечебното заведение за издаване на разрешение от управителя на институцията за доставяне на медицинското изделие „транскатетърна аортна клапна имплантация – TAVI“ за тази пациентка.

И при трите хоспитализации е извършено високоспециализирано изследване – ехокардиография или диагностичен ултразвук на сърце (като при първата хоспитализация са извършени две изследвания) от лекар без специалност, което е отразено в медицински документ, подписан от един и същ лекар. Лекарят е без придобита специалност и не е включен като изпълнител в „Списък на специалистите, извършващи болнична помощ, както и в „Списък на специализантите, оказващи болнична помощ“ - неразделна част от индивидуалния договор на лечебното заведение с касата.

Изследването е задължителна диагностична процедура за изпълнение и заплащане на клиничната пътека от НЗОК, като има изискване лекарят специалист, който извършва това изследване, да е с придобита специалност и да притежава допълнителна квалификация или сертификат за ехокардиография – базово ниво.

Съставен е протокол от проверката, който е връчен и подписан от представляващите лечебното заведение.

Лечебното заведение има право да възрази в 7-дневен срок по направените констатации, отразени в протокола.

По статията работи: Богдана Георгиева
Източник: НЗОК
Снимка: debati.bg