Комбинация от интервенции и терапии може да спаси живота на пациенти с инсулт

Достъпни комбинации от форми на лечение и интервенции, които помагат на пациенти с инсулт, създадоха учени от Института за световно здраве George. Те могат да спасят живота на хиляди хора от слабо и средноразвитите страни, където техният брой е най-голям.

Резултатите от проведената трета фаза на проучването INTERACT3 потвърждават, че нова комбинация от различни терапии при инсулт вследствие на вътремозъчно кървене увеличава броя на оцелелите и ограничава най-често срещаните увреждания. Заключенията на екипа са публикувани в списание The Lancet.

Бързо понижаване на високото кръвно налягане

Изпитанието INTERACT3 е първото рандомизирано и контролирано проучване, което доказва, че има ефективна форма за лечение на пациенти, преживели инсулт. Новата процедура, наречена Care Bundle, е фокусирана основно върху бързото регулиране на високото кръвно налягане, което е важно условие за по-доброто възстановяване, понижаването на смъртността и подобряването на качеството на живот.

Проф. Крег Андерсън, директор на катедрата по мозъчно здраве към института и един от авторите на проучването, пояснява: „Въпреки високата честота на случаите на инсулт и тежестта на заболяването, има няколко доказани ефективни интервенции, но може би най-ефективна сред тях е именно вземането на бързи и навременни мерки за понижаване на високото кръвно налягане. Времето е от ключово значение, когато лекуваме точно този вид инсулт, резултат от вътремозъчно кървене. Затова тествахме комбинации от лечения, с които можем бързо да стабилизираме състоянието на пациента и съответно да ограничим негативните последици. Изчислихме, че ако новият протокол се приеме и прилага по целия свят, може да спаси живота на десетки хиляди хора годишно.“

Компоненти на новия протокол за лечение на пациенти с хеморагичен инсулт

В проучването INTERACT3 участват над 7000 доброволци от 144 болници в 10 страни – девет средноразвити и една силноразвита. Изследователите оценяват ефективността на комбинирания метод Care Bundle*, който включва интензивно и навременно понижаване на систоличното кръвно налягане, строг контрол на глюкозата, овладяване на високата температура и бързо регулиране на нарушената антикоагулация.

Резултатите сочат, че, сравнен с утвърдената досега процедура, новият протокол за лечение намалява риска от тежки последици, включително смърт, след 6 месеца. Това означава, че 1 от 35 души може да бъде спасен, ако новият комбиниран метод бъде одобрен.

Ефекти от прилагания комбиниран метод за лечение

Най-важна роля от всички мерки, които методът Care Bundle обхваща, е бързото регулиране на високото систолично налягане. Той позволява неговото понижаване средно за 2,3 часа, докато при контролната група необходимото време е 4 часа. Данните показват, че наборът от интервенции води до статистически значим спад в броя на починалите пациенти, на сериозните усложнения и на времето, прекарано в болница. Подобрява се и качеството на живот на оцелелите.

Най-много случаи на хеморагичен инсулт са регистрирани в слаборазвитите страни

Най-много регистрирани случаи на хеморагичен инсулт има в слабо- и средноразвитите страни. През 2019 г. от всички пациенти с инсулт там, 30% получават вътремозъчно кървене. Делът е почти два пъти по-голям от този на хеморагичен инсулт сред граждани на силноразвити страни (едва 16%). Донякъде причината се крие в големия брой хора с високо кръвно налягане и в липсата на методи за превенция като например идентифициране и управление на рисковите фактори за развитие на инсулт от страна на здравните власти.

Д-р Лили Сонг, водещ автор и ръководител на програмата в института George в Китай, споделя: „Досега нямаше доказано и ефективно лечение на пациенти с хеморагичен мозъчен инсулт, което обричаше пациентите или на смърт, или на живот с тежки увреждания. Широкомащабното изследване INTERACT3 доказва, че има надежда и начин те да живеят по-добре, дори ако са от слаборазвити страни. Очакваме протоколът да се превърне в част от клиничната практика по целия свят, което би спасило десетки хиляди пациенти с тежкото заболяване.“

* “The third Intensive Care Bundle with Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Haemorrhage Trial (INTERACT3): an international, stepped wedge cluster randomised controlled trial”, prof Lu Ma, MD, Xin Hu, MD, Lili Song et al, 25 May 2023, The Lancet.