Спасиха живота на млада жена с рядък и сложен случай на ендокардит

Акценти

Кардиохирурзите от Университетската болница „Свети Георги“ в Пловдив спасяват живота на жена на 30 години, която е с рядък, сложен и реално застрашаващ живота й случай на ендокардит.

Случаят

Младата жена постъпва в УМБАЛ „Свети Георги“ в много тежко общо състояние. Изключително отпаднала, в продължение на дълго време е с висока температура. В следствие на това младата жена трудно става от леглото и не е в състояние да се обслужва самостоятелно.

Първото сериозно предизвикателство пред лекарите е да поставят точната диагноза. Екипи от различните клиники и множество специалисти търсят отговор на въпроса, каква е причината за това състояние. Проблемът е, че клиничната картина не насочва към категорично към едно конкретно заболяване. Тоест, признаците са за няколко. Това прави прецизната диагностика много трудна. Едно от назначените изследвания е ехографско. То показва неясни и нетипични промени в сърдечната структура. Спешно настаняват младата жена в отделението по кардиохирургия.

Диагнозата

Екипът, който поема тежкия и особен случай, е мултидисциплинарен и е под ръководството на д-р Светослав Дарбоклиев. Кардиохирургът разказва, че при ехокардиографията открива находка, която не е виждал до този момент.

„Дясната камери беше изпълнена с формации с различна плътност, свързани с трикуспидалната клапа. Лабораторните показатели показваха тежка инфекция и почти напълно изчерпана имунна система“, обяснява д-р Дарбоклиев.

Ситуацията се усложнява, тъй като въпреки донякъде ясните показатели - температура над 40 градуса и левкоцити, които надвишават 25 000, първоизточникът на инфекцията продължава да бъде неясен. Следва решението за извършването на друг вид високоспециализирано изследване – трансезофагиална ехокардиография. Благодарение на него става ясно, че процесът е локализиран само в дясната половина на сърцето. И това е нетипична находка, която усложнява сериозно поставянето на диагнозата.

Както признава д-р Светослав Дарбоклиев, най-голямото предизвикателство за целия екип, който поема случая, е да открие откъде точно започва процесът на инфекцията и защо се развива по този начин.

Операцията

Докато върви процесът по уточняване на диагнозата, състоянието на младата жена се влошава прогресивно. Това налага спешна операция.

По време на интервенцията кардиохирурзите вижда, че дясната камера е изпълнена със стари и нови тромботични маси, които са инфектирани. Наличието им е доказателство за наличието на хроничен и дългогодишен процес.

Очевидно организмът на жената се бори с проблема от години, а е възможно дори от раждането й.

„Не беше остро заболяване, а процес, който се развива бавно и който в един момент води до пълен срив на имунната система и до обострен хроничен сепсис“, е изводът, който д-р Дарбоклиев прави.

Именно операцията дава отговор и въпроса кой всъщност е първоизточникът на проблема. И това е откритият от медиците неразпознат до момента вроден междукамерен дефект. Неговото присъствие години наред създава условия за образуване на тромбози, които по-късно се инфектират и поддържат възпалителния процес.

От Университетската болница уточняват, че още преди операцията екипът прилага метода цитокинен филтър, който обикновено се използва след извършването на хирургичната интервенция. Подходът е не само индивидуален, но и нетрадиционен.

„Целта беше да намалим токсичното въздействие на възпалителните медиатори и да дадем шанс на организма да понесе тежката операция“, аргументира решението д-р Дарбоклиев.

Кардиохирурзите извършват още прецизна тромбектомия, подменят трикуспидалната клапа с биологична протеза и затварят междукамерния дефект.

Възстановяването

Лечението след операцията продължава повече от месец. По време на него младата жена бива изследвана с PET-скенер, през него минава и преди интервенцията. В този случай обаче изследването се използва за откриването на активни възпалителни огнища и остатъчни или новообразувани тромботични формации.

Изследването ще бъде прилагано и в бъдеще. Основната цел е дългосрочното проследяване на състоянието на жената, но и бързото и ранно откриване на възможен рецидив.

Сега състоянието на младата жена е стабилно. Терапията с лекарства продължава, наблюдението също. Лекарите са категорични, че тя ще води пълноценен живот.

От УМБАЛ „Свети Георги“ съобщават, че този уникален клиничен случай и комплексният подход, който екипът прилага при диагностиката и лечението, ще бъде представен пред международната медицинска общност през месец октомври 2026 г. по време на Европейския конгрес по кардио-торакална хирургия, който ще се проведе в Барселона.