Три ефикасни медикамента за епилептични пристъпи при възрастни помагат и на деца, твърдят експерти

Национално проучване, проведено от лекари от университета „Southwestern“ в Тексас, доказва, че съществуват три еднакво ефикасни средства за справяне с продължителни и потенциално смъртоносни пристъпи. Оказва се, че те са безопасни и за пациенти с алергии към лекарства, а възможността да се избира между три спестява напрежението в болниците, ако някое от тях не е налично в момента, тъй като може да се замести с друго.

В доклада, публикуван миналата година в медицинското списание „The New England Journal of Medicine“, се посочва, че изследването включва голям брой деца. За да се проследи отблизо ефекта от трите медикамента върху деца, е проведено второ проучване през април 2020 г., публикуване в списание „The Lancet“. Памела Окада, доктор по медицина и професор по педиатрия към университета „Southwestern“ в Тексас, разкрива, че наблюденията за ефекта от тях върху деца са повърхностни, затова учените решават да включат малките пациенти, посетили 57 спешни отделения в цялата страна.

Какво представлява епилептичният статус?

„Никое от трите лекарства, прилагани при лечение на упорит пристъп, наричан епилептичен статус, не е одобрено от Агенцията за контрол на храните и лекарствата за лечение на деца. Въпреки това често лекарите, когато не успяват да се справят по друг начин, прибягват до тях, макар и незаконно“, споделя д-р Окада. Ефектът от тях е много добър, уверява експертът. 

Епилептичен статус е състояние, при което конвулсионният пристъп продължава повече от 5 минути или включва няколко пристъпа без период на навлизане в съзнание.

Подобни пристъпи могат да се отключат при епилепсия, силна треска, въздържание от алкохол или наркотици и други причини. Според статистиката 1 на 2 500 души в САЩ всяка година изпада в епилептичен статус. Той може да доведе до увреждане на мозъка, животозастрашаваща сърдечна аритмия и дори смърт, поради нарушената способност на пациента да диша.

Обикновено пристъпите не изчезват след лечението с препарати, съдържащи бензодиазепин като например Валиум или Ативан.

За да ги овладеят, лекарите от спешната помощ използват едно от следните три лекарства: Леветирацетам, Депакин или продукти с активна съставка фосфенитоин, макар само последните да са одобрени от Агенцията за контрол на храните и лекарствата, при това само за лечение при възрастни.
Целта на изследването е да стане ясно кое от тези лекарства има най-добър ефект при пристъп, като същевременно е безопасен и успява да го овладее и да върне пациента към съзнание до 60 минути от началото на приема му.

В него участват 384 пациенти, приети в спешно отделение, 39% от които деца на възраст 2-17 години, за периода 2015 г.-2017 г. Заключението на учените е, че ефектът и при трите медикамента е почти еднакъв.

Д-р Окада споделя, че и трите повлияват еднакво добре както възрастните, така и децата. Те слагат край на пристъпа в рамките на 60 минути при почти половината пациенти.

Безопасност на медикаментите

По отношение на безопасността на лекарствата, според изследването на списание „The New England Journal of Medicine“, всички те са безопасни, но според второто проучване в списание „The Lancet“ децата, лекувани с фосфенитоин, са се нуждаели от ендотрахеална интубация, за да се улесни дишането им. То е проведено в университета във Вирджиния, със съдействието на специалисти от Медицинския център „Montefiore“, Медицинския колеж „Алберт Айнщайн“ в Ню Йорк и Калифорнийския университет.