Откриха механизма, по който кетодиетата предпазва от епилептични пристъпи

Високомазнинното и нисковъглехидратно кетогенно хранене не е просто поредната тенденция сред хората, решили да редуцират теглото си. Учени откриват, че то може да помогне на децата да контролират епилептичните пристъпи, особено в случаите, когато не се повлияват от известните антиепилептични медикаменти.

Ново изследване на екип от Калифорнийския университет в Лос Анджелис, публикувано в списание Cell Reports, сочи, че промените в начина на хранене предизвикват изменения в човешкия микробиом, които биха могли да облекчат симптомите при пациенти с епилепсия. Клиничните изпитания са проведени върху лабораторни мишки.

Водещият автор на проучването Грегъри Лъм смята, че ако се изясни връзката между хранителния режим и промените в микробиома, би било по-лесно да се разработи ефективен терапевтичен метод за пациенти с епилепсия, който да изключва негативните последици от кетогенното хранене.

Кетодиетата не се препоръчва като основно средство за справяне с епилептичните пристъпи. Пациентите често не реагират добре на резки промени в хранителните навици, не успяват да се придържат дълго време към нейните строги правила или страдат от сериозни странични ефекти като гадене, запек или умора.

Кетодиетата като алтернативна терапия за пациенти с рефрактерна епилепсия

Близо 1/3 от епилептиците страдат от рефрактерна епилепсия, която се повлиява много трудно от медикаментозното лечение. Според Грегъри Лъм и екипа му разгадаването на молекулните механизми, по които промените в хранителните навици водят до изменения в чревния микробиом на човека, може да помогне на тези пациенти да се предпазят или поне да намалят тежестта на епилептичните пристъпи.

Как протича изследването

Друго по-старо проучване върху миши модели с епилепсия също насочва вниманието към възможния положителен ефект от кетогенното хранене. Лъм всъщност задълбочава проучването, като проследява състоянието на деца с епилепсия, чийто чревен микробиом се променя след подлагане на кетогенна диета. Той и колегите му вземат фекални проби от малките пациенти, които са на кетогенен хранителен режим, и ги вкарват в лабораторни мишки. Целта им е да открият доказателства за връзката между начина на хранене, състава на чревната микрофлора и честотата на епилептичните пристъпи*.

Фекалните проби са взети преди и един месец след началото на кетогенната диета от десет деца, чието заболяване не се поддава на традиционното лечение.

По-малък брой епилептични пристъпи

Учените откриват, че мишките, на които са трансплантирани пробите, взети месец след преминаването на кетогенен режим, са по-устойчиви на епилептични пристъпи от онези, на които са трансплантирани пробите преди началото на диетата.

Екипът установява също така, че кетодиетата променя ключови функции на чревния микробиом при малките пациенти, свързани най-вече с окислението на мастните киселини и метаболизма на аминокиселините. Още по-интересно е, че тези промени се запазват дори след трансплантирането на фекалните проби в мишките.

Грегъри Лъм признава, че предстоят още изследвания, но все пак е обнадежден, че може би не е далеч времето, когато децата с епилепсия, които не се повлияват от традиционните антиепилептични лекарства, ще могат да се предпазят от пристъпи чрез иновативни терапии, свързани с начина им на хранене. „Една от най-важните ни задачи е да идентифицираме онези функции на микроорганизмите, които биха изиграли роля в предпазването от епилептични пристъпи“, допълва експертът.

Принципи на кетодиетата при пациенти с епилепсия

Обикновено децата с рефрактерна епилепсия се подлагат на кетогенен хранителен режим под лекарско наблюдение, което налага тяхната хоспитализация. Един от възможните варианти е да се започне с период на гладуване, който да продължи от 18 до 24 часа. След това се преминава към плавно увеличаване броя на калориите и на съотношението мазнини към въглехидрати и протеини. До края на третия ден пациентът би трябвало да приема толкова калории, колкото приема обикновено в рамките на един ден.

Важно е да се уточни, че кетодиетата може да лиши организма от някои витамини и минерали. Затова се препоръчва прием на добавки, най-вече калций, витамин D, витамини от група B и селен.

Пример за кетодиета при епилепсия

• Закуска – яйца, приготвени със сметана, сирене и масло, малка порция ягоди или ананас.
• Обяд – кюфте за хамбургер с разтопен кашкавал/ сирене; сготвени с масло броколи, зелен фасул или моркови.
• Вечеря – пилешки гърди на грил със сирене и майонеза, зеленчуци с масло, преминали термична обработка.
• Междинни закуски: сметана, малки порции плодове, неподсладен желатин.

Ефективност на кетодиетата при пациенти с епилепсия

Според голяма част от проучванията при 1/3 от децата с епилепсия, които следват хранителния режим, броят на пристъпите намалява с поне 90%, а при друга 1/3 те намаляват с между 50% и 90%.

* Gregory R. Lum et al, Ketogenic diet therapy for pediatric epilepsy is associated with alterations in the human gut microbiome that confer seizure resistance in mice, Cell Reports, 2023.