Приемът на фолиева киселина от бременни жени с епилепсия повишава риска от рак при децата

Известно е, че високите дози фолиева киселина (витамин В9), приемани по време на бременност, предпазват от вродени малформации. От друга страна, приемът на антиепилептични лекарства е свързан с риск от функционални аномалии при децата, поради което на жените с епилепсия се препоръчват високи дози фолиева киселина преди и по време на бременност. Скорошно проучване на учени от Университета в Берген, Норвегия, обаче поражда загриженост, че витамин В9 може да увеличи риска от рак както при майката, така и при детето, когато се приема в големи дози по време на бременност.

>>> Добавянето на фолиева киселина в брашното ще намали случаите на тежки вродени дефекти

Проучването, публикувано в списанието JAMA Neurology, е част от проекта SCAN-AED, базиран на информация от здравните регистри на Дания, Финландия, Исландия, Норвегия и Швеция.

Проучването

За целите на изследването учените проследяват жени, които са приемали високи дози фолиева киселина преди и по време на бременността, и техните деца. Проучването включва общо 3 379 171 деца, от които 27 784 са родени от жени с епилепсия, включително 5933 жени с епилепсия, които са приемали високи дози фолиева киселина през бременността.

По време на проучването изследователите установяват, че рискът от развитие на рак при децата, чиито майки, страдащи от епилепсия, са приемали високи дози фолиева киселина (от 1 до 5 мг) през бременността, е значително по-висок* в сравнение с тези, чиито майки с епилепсия не са получавали важния витамин.

Важно е да се отбележи, че повишената вероятност от развитие на рак не се променя след разглеждането на други фактори, които биха могли да обяснят риска, като съпътстващ прием на определени антиепилептични лекарства. Също така при децата на жени без епилепсия, които са използвали високи дози фолиева киселина, не се наблюдава повишен риск от рак.

Констатациите не могат да се обяснят с наличието на епилепсия или други съпътстващи заболявания при майката като туберозна склероза, захарен диабет, предишна диагноза рак, както и от приема на антиепилептични лекарства като валпроат или карбамазепин.

Значение на констатациите

Въпреки че констатациите от проучването имат потенциала да променят клиничната практика в световен мащаб, те трябва да се тълкуват с повишено внимание, категорични са изследователите.

„Ползата от добавките с фолиева киселина за неврологичното развитие на плода при бременни жени, приемащи антиепилептични лекарства, е доказана в няколко проучвания.“, коментира старшият автор Марте-Хелен Бьорк, професор по неврология в Университета в Берген.

Фолатът е важен за нормалния растеж и мозъчното развитие на плода. Докато настоящото проучване поражда загриженост относно безопасността на високите дози фолиева киселина, не се наблюдава риск от рак при децата след приема на ниска доза (0,4 мг) по време на бременност. Лекарствата против гърчове могат да окажат влияние върху функцията, усвояването и разграждането на витамина и да доведат до повишена нужда от фолат при жени, които приемат конкретните медикаменти.

Изследователите са категорични, че са необходими допълнителни проучвания, за да се разберат потенциалните механизми зад наблюдаваната връзка, както и че е разумно да се определи оптимална доза фолиева киселина, за да се балансират рисковете и ползите.

*Bjork Marte-Helene et al. Cancer Risk in Children of Mothers With Epilepsy and High-Dose Folic Acid Use During Pregnancy. JAMA Neurology. 26 Sep 2022.