Епилептичната хирургия увеличава преживяемостта при деца с резистентна епилепсия

Преживяемостта при резистентна на лечение епилепсия е по-висока при деца, подложени на хирургична интервенция за премахване на мозъчната област, в която възникват гърчовете, и по-ниска при лечение с лекарства срещу припадъци, сочи проучване на Северозападния университет в Чикаго, САЩ. Изследването, публикувано в The Lancet Child and Adolescent Health, е първото, което сравнява дългосрочната преживяемост при деца с резистентна епилепсия, подложени на различни лечения.

>>> Как гладуването намалява честотата на гърчове при епилепсия

Епилепсията е едно от най-честите неврологични състояния, засягащи милиони души в световен мащаб. Сред децата, диагностицирани със заболяването, около 20% страдат от резистентна към лекарства епилепсия, като смъртността при тях е по-висока в сравнение с връстниците им.

Проучването

Проучването включва 18 292 пациенти на възраст между 0 и 17 години, страдащи от резистентна епилепсия. Данните са получени от Педиатричната здравна информационна система на Асоциацията на детските болници – административна база данни, съдържаща информация за лечебни заведения и спешни отделения в Съединените щати.

По време на изследването е сравнена дългосрочната преживяемост (над 10 години) сред деца с епилепсия, резистентна към медикаменти, подложени на стимулация на блуждаещия нерв в комбинация с лекарства, епилептична хирургия или лекувани само с медикаменти.

Констатациите

Резултатите от проучването показват, че епилептичната хирургия намалява с над 80% риска от ранна смърт* в сравнение с лечението само с медикаменти. При стимулацията на блуждаещия нерв понижението на вероятността възлиза на 40%.

„Ние предоставяме критични доказателства за вземане на здравни решения за деца с резистентна епилепсия.“, коментира авторът на проучването Санди Лам, ръководител на Отдела по неврохирургия в Детската болница Ann & Robert H. Lurie и професор в Медицинския факултет към Северозападния университет. „Нашите констатации също така подчертават значението на подхода на мултидисциплинарния екип към лечението на епилепсия. Методът, предлаган в специализирани центрове за епилепсия, включва персонализирана оценка и внедряване на възможности за медицинско и хирургично лечение за пациенти с конкретното състояние.“

Въпреки това по-малко от 1% от пациентите от всички възрасти, диагностицирани с резистентна епилепсия, се насочват към комплексни центрове. Приблизително 100 000 до 200 000 души, на които е препоръчана хирургична интервенция, не я получават, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията на САЩ и Института по медицина.

„В светлината на констатациите на нашето проучване, недостатъчното използване на епилептичната хирургия може директно да доведе до редица случаи на преждевременна смърт при деца, които могат да бъдат избегнати.“, коментира д-р Лам. „Епилептичната хирургия е обявена за безопасно и ефективно лечение, дори при бебета на възраст под три месеца. Затова трябва да подобрим ранното насочване за цялостна оценка на състоянието, за да ограничим вредните ефекти от продължаващите припадъци върху развиващия се мозък и да намалим времето до извършване на операция. Нашето проучване показва, че животът на децата с резистентна към медикаменти епилепсия може да зависи от това.“

Екипът също открива различия в достъпа до епилептична хирургия – децата с частно здравно осигуряване е по-вероятно да получат хирургично лечение. „Нашето откритие за различията по отношение на достъпа до епилептична хирургия трябва да бъде проучено допълнително, за да бъдат идентифицирани причините и да се подобри предоставянето на здравни услуги.“, казва Лам.

* Lam Sandi et al. Comparison of long-term survival with continued medical therapy, vagus nerve stimulation, and cranial epilepsy surgery in paediatric patients with drug-resistant epilepsy in the USA: an observational cohort study. The Lancet Child and Adolescent Health. June 2023.