Успеваемостта на инвитро метода непрекъснато расте

Акценти

Съвременните инвитро методи са с много висока успеваемост, като в същото време намаляват значително вероятността за многоплодна бременност, сочи ново проучване.

Резултатите са публикувани в списание Human Reproduction.

В едно от най-мащабните изследвания върху ефективността на инвитро процедурите учени анализират данни за 18 396 жени, преминали първи инвитро цикъл в периода януари 2012 г. – декември 2021 г. в седем австралийски клиники по репродуктивна медицина. През декември 2023 г. те отново събират информация за състоянието им.

Екипът изчислява, че модерните инвитро процедури постигат 68,2% успеваемост на живи раждания след три инвитро цикъла, като 95,3% от трансферите на ембриони представляват трансфер на един-единствен ембрион. Не по-малко важно е, че ръстът на многоплодните бременности е спаднал до едва 2,7%. Статистиката показва, че в исторически план методът за оплождане става все по-ефективен и безопасен за жената. По-стари проучвания върху ефективността на инвитро метода, преди той да добие широка популярност, показват, че кумулативният дял на живи раждания е бил 53%-59%, а делът на многоплодните бременности е надвишавал 20%.

Показателите за успеваемост на съвременните инвитро методи за оплождане

Според изследователите обнадеждаващите резултати се дължат на подобренията в различни аспекти на инвитро процедурата – бастоцистната култура, витрификацията на ембрионите (тяхното замразяване) и оптимизираният метод за трансфер на замразения ембрион. От анализа са изключени жени, използвали донорски яйцеклетки или специфични генетични тестове.

Кумулативният ръст на живи раждания след не повече от три инвитро цикъла достига 58,7%. Учените уточняват, че успеваемостта на процедурата варира в широки граници в зависимост от възрастта. При жените под 35 години делът на живи раждания е 84,5%, при жените между 35 и 37 години – 74,4%, при жените между 38 и 40 години – 57,7%, а при тези на 41-42 – 30,1%.

Как бластоцистната култура променя инвитро метода за оплождане

Водещият автор на изследването д-р Дийн Морбек споделя, че резултатите отразяват десетилетие на постоянно усъвършенстване на инвитро метода и клиничната практика.

„Най-голямата промяна е свързана с бластоцистната култура (отглеждането на оплодената яйцеклетка в лабораторни условия в продължение на 5-6 дни до превръщането й в бластоцист). Ако в миналото получаването на бластоцист е било постижение, днес това е нещо напълно нормално. Благодарение на усъвършенствания процес на получаване на бластоцист понижихме нивата на кислород при отглеждане на ембрионите, създадохме специализирани високотехнологични инкубатори и минимизирахме случаите на стрес, оказван върху ембрионите, докато са в инкубатора“, пояснява Морбек.

Той допълва, че при витрификация бластоцистната култура е много по-ефективна, което подобрява преживяемостта на ембриона след замразяване и размразяване. С други думи, изходът от трансфера на ембрион вече е съпоставим с този при трансфер на незамразяван ембрион.

Спад в броя на многоплодните бременности

За периода 2012 – 2015 г. и 2017 – 2021 г. делът на оплодените яйцеклетки, отгледани до използваеми бластоцисти, е нараснал от 48,3% до 57,6%, а на единичните трансфери от 92,8% до 97,3%. При многоплодните бременности се наблюдава спад – от 3,2% до 2,7%.

Морбек отбелязва, че данните опровергават дълго налаганото твърдение, че прехвърлянето на повече на брой ембриони е важно условие за успех на инвитро процедурата. „Години наред трансферът на два ембриона увеличаваше шанса за забременяване, но това често водеше до бременност с близнаци (в почти 30% от случаите). Виждаме, че стремежът към такъв вид трансфер отслабва“, допълва ученият.

Добри резултати без извършване на генетичен тест за анеуплоидия (PGT-A)

От резултатите става ясно, че вече не е необходимо да се извършва генетичен тест за анеуплоидия PGT-A, който изследва ембрионите за хромозомни аномалии преди трансфера. Екипът прилага метода PGT-A в един или повече инвитро цикли при 25% от пациентките, включени в изследването. Морбек обаче подчертава, че повечето живи раждания са настъпили без извършване на рутинния PGT-A.

Все пак генетичният тест остава важен за жените в напреднала възраст или претърпелите няколко спонтанни аборта.

Устойчиви резултати, безопасно лечение

„Инвитро процедурите стават все по-ефективни и безопасни и това не се дължи на драматични пробиви, а на постоянните усилия на учените“, смята проф. Борут Ковачич.

Проучването доказва, че оптимизирането на лабораторните практики, спазването на научно обосновани препоръки и прилагането на относително консервативен метод за лечение могат да допринесат в дългосрочен план за увеличаване броя на живите раждания и да намалят броя на рисковите многоплодни бременности.