Хормоналната терапия при рак на простатата удвоява риска от смърт от сърдечни заболявания

Лекари от Националния институт за изследване на рака във Вилнюс, Литва, откриват доказателство, според което страдащите от рак на простатата и подложени на хормонална терапия пациенти имат двойно по-голям риск да починат от инсулт, инфаркт, исхемична болест на сърцето или друг вид сърдечносъдови заболявания.

Изследването

Основната цел на изследването е да бъде оценено дали рискът от смъртност от сърдечносъдови заболявания при пациентите с диагноза рак на простатата е по-голям при подложените на хормонална терапия, в сравнение с мъжете, при които тя не се прилага.

Екипът извършва ретроспективно кохортно проучване на пациенти между 40 и 79 години, на които е поставена диагнозата рак на простатата в периода от 1 януари 2012 г. до 31 декември 2016 г. Изследователите използват данните на Литовския раков регистър.

В този период в Литва са установени 13 697 случая. От тях екипът изключва мъжете, при които датата на поставяне на диагнозата и на смъртта съвпадат – това са 267 случая, както и други 87 души, които са лекувани единствено с антиандрогени.

>>> Промени в структурата на протеиновата ДНК обвивка правят раковите клетки на простатата устойчиви на лекарства

По този начин предмет на анализа стават 13 343 пациенти. Използвалите агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон и антиандрогени като първоначално лечение са включени в групата на използващите андрогенна депривационна терапия (ADT). Проследяването е от датата, на която диагнозата е поставена до 31 декември 2019-а или до датата на смъртта.

3797 души са били подложени на хормонална терапия, а 9546 – не са.

Водещият изследването Юстинас Йонушас от Вилнюския институт за изследване на рака подчертава, че се насочват към проучването по темата, защото: „Хормоналната терапия се използва широко за лечение на рак на простатата, но ползите и вредите на този терапевтичен подход все още не са ни известни напълно.“

Хормоналните лекарства, използвани за борба с рака на простатата, потискат производството на тестостерон и други полови хормони, които стимулират растежа на тумора. Затова и приемането на подобен тип медикаменти намалява значително риска от появата на метастази, но и допринася за смъртта на раковите клетки.

Резултатите

Основният извод, който учените правят, е, че „съществува статистически значим по-висок риск от смърт от сърдечносъдови заболявания при болните от рак на простатата, лекувани с хормонална терапия в сравнение с онези, които не са подложени на нея".

Рискът от смърт от исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност и инсулт пет или повече години след диагнозата е два пъти по-висок при лекуваните с ADT.

Наблюденията показват, че най-сериозно застрашени са мъжете във възрастовата група между 70 и 79 години, при които рискът от смърт от сърдечносъдови заболявания е пет пъти по-висок.

Основният извод е, че съществува по-висок риск от смърт от сърдечносъдови заболявания при мъжете с рак на простатата, лекувани с андрогенна депривационна терапия в сравнение с тези, които не са подложени на нея.

Другият извод е, че този риск започва да се увеличава след втората година от диагностицирането.

Интересен аспект от проучването е, че екипът не установява по-висок риск през първата година след откриването рака на простатата. „Предполагаме, че това вероятно е свързано с факта, че обикновено ADT лечението се предписва при напреднал, метастатичен или рак на простатата с високорискова локализация.

>>> Система, базирана на изкуствен интелект, диагностицира с точност рак на простатата

Едно от достойнствата на проучването, казват още авторите му, се състои във факта, че това е първият документ, който анализира връзката между сърдечносъдовите заболявания и ADT терапията в националната база данни.

„Изследването ни показа, че хормоналните лекарства имат сериозни странични ефекти, водещи до сърдечносъдови заболявания. Тревожен знак е, че рискът е многократно по-висок при мъжете над 70 години, тъй като те страдат от болести на сърдечносъдовата система, много преди да развият рак на простатата, а хормоналните лекарства могат да влошат сериозно вече съществуващите заболявания“, каза Юстинас Йонушас.

Изследователите са категорични, че е нужно да бъдат разработени ранни стратегии за бора със сърдечните заболявания, които да бъдат прилагани при лечението на мъже с рак на простатата.

Резултатите от изследването са публикувани в списанието Aging Male.