Шотландия отчита нулев брой заболели от рак на маточната шийка при момичета, ваксинирани преди 14-ата година

Ново проучване в Шотландия разкрива високата ефективност на ваксините срещу човешки папиломавирус. Нито една от жените, родени в периода 1988 г. -1996 г., която се е ваксинирала между 12-ата и 13-ата година и със завършен ваксинационен цикъл, не се е разболяла от рак на маточната шийка, твърдят учените.

Проведени са много изследвания, които доказват, че HPV ваксината предпазва от заболяването. Публикуваното на 22.01.2024 г. в списание Journal of the National Cancer Institute обаче е първото с национален мащаб, което проследява голяма кохорта от хора за толкова дълъг период от време.

Професорът по онкологична гинекология от Тексаския университет д-р Катлийн Шмелър споделя: „Това е наистина страхотна новина, макар че е само началото. Нужно е много време от момента на ваксинация до доказване на ефективността. Сега виждаме първите резултати.“

>>> HPV ваксината води до спад от близо 90% в случаите на рак на маточната шийка във Великобритания

90% от шотландските ученици в 10-и клас са ваксинирани срещу HPV

Шмелър допълва, че е много важно да се разшири обхватът на ваксинация в САЩ. Шотландия въвежда рутинна имунизация срещу човешки папиломавирус още през 2008 г., като до 2022 г. – 2023 г. близо 90% от учениците в 10-и клас са получили поне една доза от ваксината. За сравнение, в Щатите, където HPV ваксината не се поставя в училищата, делът на ваксинираните между 13- и 17-годишна възраст е малко над 60%.

Експертите подчертават, че времето на поставянето й също е от ключово значение. Резултатите показват, че момичетата, които не са развили рак на маточната шийка, са били ваксинирани преди да започнат да водят сексуален живот.

Защо е по-добре ваксината срещу човешки папиломавирус да се постави преди 14-ата година

Авторите на шотландското проучване разглеждат здравните досиета на общо 450 хиляди жени, родени между 1988 г. и 1996 г., които подлежат на изследване за рак на маточната шийка. 40 хиляди от тях са ваксинирани между 12-ата и 13-ата година, а 124 хиляди – на 14 години или по-късно. Останалите близо 300 хиляди не са ваксинирани.

HPV ваксината е ефективна и след 14-ата година, ако са поставени обаче и трите дози

Сред момичетата с поставена преди 14-ата година HPV ваксина няма нито един случай на рак на маточната шийка*, без значение дали са със завършен трикратен прием или им е поставена само една/ две дози от препарата. Учените уверяват, че дори когато ваксината е поставена между 14-ата и 22-ата година, тя пак е много ефективна, при условие, че са приложени и трите дози. Въпреки че в тази възрастова група има няколко случая на рак (3,2 на 100 хиляди), рискът остава много нисък – 2 пъти и половина по-нисък, отколкото при неваксинираните жени.

Тим Палмър, който е консултант по HPV имунизации в Шотландското училище по обществено здраве, признава: „Много съм изненадан от нулевия процент заболели. Очаквах 15-17 случая годишно, а се оказа, че няма нито един.“

Ваксините и HPV щамовете

През годините типът HPV ваксини, поставени на участниците в проучването, се променя и усъвършенства. Днес те осигуряват защита срещу много повече видове HPV вируси. До 2012 г. в Шотландия се предлага единствено бивалентната Cervarix, насочена към вирусите HPV 16 и 18. След нея се появява четиривалентната Gardasil, която се прилага до 2023 г., когато е създадена деветвалентната Gardasil 9. Това означава, че ваксинирани с по-стари ваксини жени все пак могат да се разболеят, тъй като обхванатите щамове са били малко на брой. Според д-р Палмър е възможно дори и не толкова опасни HPV щамове да доведат до появата на нови случаи в бъдеще.

>>> Случаите на рак на маточната шийка в напреднал стадий се увеличават въпреки методите за превенция

Най-агресивните HPV щамове са 16 и 18

Обнадеждаващите резултати не омаловажават необходимостта от постоянен, редовен скрининг за ранно откриване на рак на маточната шийка, тъй като има щамове, към които бивалентната ваксина не е била насочена. Тя обаче е била насочена към най-агресивните сред тях (16 и 18), което не бива да се подценява.

Д-р Палмър допълва, че се е увеличил броят и на ваксинираните жени с по-нисък социално-икономически статус.

През ноември 2023 г. Вил Пименоф, изследовател от института Karolinska и професор от Университета на Оулу във Финландия, публикува данни от друго голямо кохортно проучване, проведено във Финландия. То показва, че кохортната (масова) ваксинация е ефективна при изграждането на колективен („стаден“) имунитет срещу HPV. „Когато ваксинацията обхване големи групи от хора, наблюдаваме силна, защитна имунна реакция“, заключава Пименоф, който не участва в шотландското изследване.

* Tim J Palmer, Kimberley Kavanagh, Kate Cuschieri, Ross Cameron, Catriona Graham, Allan Wilson, Kirsty Roy, Invasive cervical cancer incidence following bivalent human papillomavirus vaccination: a population-based observational study of age at immunization, dose, and deprivation, JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 2024.