Ежедневният прием на ниски дози аспирин увеличава риска от развитие на анемия

Скорошен последващ анализ на данни от международното клинично изпитване ASPREE, финансирано от Националните институти по здравеопазване на САЩ, предполага, че ежедневният прием на ниска доза аспирин увеличава риска от анемия при здрави хора на възраст 65 и повече години с приблизително 20%.

>>> Здравни експерти: Възрастните хора без сърдечни проблеми не трябва да приемат ежедневно аспирин

Проучването – методология и резултати

Около половината от възрастното население в Съединените щати съобщават, че приемат превантивно аспирин. Употребата на медикамента обаче може потенциално да доведе до кървене, особено в стомашно-чревния тракт. Въпреки че рискът е добре документиран, само няколко проучвания изследват ефекта на аспирина върху риска от анемията.

Изследователи от Университета „Монаш“ в Мелбърн, Австралия, провеждат ретроспективен анализ на рандомизираното контролирано проучване ASPREE, включващо 19 114 участници на възраст 70 или повече години, които на случаен принцип приемат дневна доза от 100 mg аспирин или плацебо.

Учените проследяват участниците средно 5 години, оценявайки стойностите на хемоглобина всяка година. Също така нивата на феритин са измерени в началото и отново три години след стартиране на проучването. Феритинът е протеин в кръвните клетки, който съхранява желязото и го освобождава, когато тялото се нуждае от него.

Данните показват увеличение на риска от анемия с 23,5% сред участниците, приемащи ниски дози аспирин*. Този риск е придружен от леко понижение на хемоглобина и по-значителен спад на нивата на феритин.

Имайки предвид констатациите, публикувани на 20 юни 2023 г. в Annals of Internal Medicine, изследователите препоръчват по-възрастните хора, приемащи ежедневно малки количества аспирин, да проследяват периодично стойностите си на хемоглобин.

Връзката между анемията и ежедневния прием на аспирин

„При възрастните хора връзката между употребата на аспирин и развитието на анемия е свързана предимно с повишения риск от стомашно-чревно кървене.“, коментира д-р Дейвид Кътлър, семеен лекар, който не е участвал в проучването. „Наличието на хронично или повтарящо се кървене може да доведе до желязодефицитна анемия, тъй като желязото е необходимо за производството на хемоглобин в червените кръвни клетки. Хроничната загуба на кръв може да изчерпи запасите от желязо в тялото, което да доведе до развитие на анемия с течение на времето.

Важно е да се отбележи, че не всички възрастни хора, които приемат аспирин, ще развият анемия, като рискът варира в зависимост от няколко фактора – цялостното здраве, дозата и продължителността на прием, придружаващите заболявания на отделния индивид. Трябва да се отбележи и това, че има налични алтернативни лекарства, при които рискът от кървене е по-нисък, както и медикаменти за предотвратяване на кървене при прием на аспирин или други нестероидни противовъзпалителни средства. Решението кое лекарство да се използва изисква интелигентно претегляне на рисковете и ползите, както и разглеждане на всички алтернативи.

Други потенциални проблеми

Другите потенциални странични ефекти включват коремна болка, коремни язви, дехидратация, гадене, повръщане, обрив, синини, повишен риск от мозъчни кръвоизливи при налични наранявания на главата, както и проблеми с черния дроб и бъбреците. Въпреки това семейният лекар Нийл Пател е на мнение, че аспиринът има полезни приложения.

„Предпочитам моите пациенти да приемат ниска доза аспирин, за да предотвратят по-нататъшни сърдечносъдови усложнения. В днешно време е наличен аспирин с ентерично покритие, което означава, че хапчетата могат да издържат на киселината, която се отделя от стомаха, преди да се разтворят напълно в тънките черва. Това може да осигури допълнителна защита срещу кървене.“, коментира Пател.

* Zoe K. McQuilten et al. Effect of Low-Dose Aspirin Versus Placebo on Incidence of Anemia in the Elderly. Annals of Internal Medicine. July 2023.