Кръвен тест за диабет без гладуване през нощта помага при скрининг на юноши

Ново изследване твърди, че тестване на хемоглобин А1 при подрастващите може да установи дали са предразположени към развитие на диабет тип 2 и свързаните с него сърдечносъдови нарушения.

Учените от изследователския център за обществено здраве „Johns Hopkins Bloomberg“ разработват нов и съвсем опростен тест, при който не е нужно гладуване през нощта.

Резултатите разкриват, че обикновеният кръвен тест, хемоглобин A1c (HbA1c), трябва да се използва много по-често за скрининг при младите хора със съмнения за диабет и произтичащите от него рискове за здравето.

Изследването е прецизно и лесно се прилага при тийнейджъри

Проучването върху теста е публикувано на 10 август в педиатричното списание „Pediatrics“, като то е проведено в национален мащаб и се базира на медицинските данни от изследвания на повече от 14 000 подрастващи на възраст 10-19 години. Една от целите на експертите е да разберат колко тясна е връзката между положителен резултат при различни тестове за високо ниво на кръвната захар (хипергликемия) и рискови фактори, водещи до диабет и сърдечни заболявания като например затлъстяване и високи стойности на холестерол.

Екипът забелязва, че хипергликемията, потвърдена с кръвен тест HbA1c, е тясно обвързана с гореспоменатите кардиометаболитни рискови фактори, докато традиционният глюкозен тест, изискващ от пациента да не се храни преди това, не показва толкова ясно изразена връзка между тях. Например, от подрастващите с установена хипергликемия чрез HbA1c тест, 51% са със затлъстяване. За сравнение, ръстът на диагностицираните с висока кръвна захар с обикновен глюкозен тест на гладно е само 29%.

Изследването HbA1с измерва степента, в която молекулите на глюкозата са се свързали необратимо с молекули в еритроцитите през последните няколко месеца. Именно тази степен на свързаност го превръща в надежден и точен маркер за наличието на хронична хипергликемия. Предимството на теста HbA1c е, че не налага гладуване преди неговото провеждане, което го прави по-лесно изпълним и с по-малка вероятност за грешка, в сравнение с популярното глюкозно изследване.

Елизабет Селвин, професор към Отдела по епидемиология в изследователския център, смята, че проучването им доказва категорично колко полезно би било прилагането на подобен тест HbA1c без задължителното гладуване за диагностициране на тийнейджъри, тъй като ще могат да променят начина си на живот по начин, който да ги предпази от развитие на диабет или сърдечносъдови болести в бъдеще.

Фактори за развитие на диабет тип 1 и диабет тип 2 при подрастващите

Данни от Американската диабетна асоциация (АДА) разкриват, че повече от 34 милиона, или приблизително 10%, от американското население страда от диабет. Много обаче от случаите не са диагностицирани от специалист.

Децата и подрастващите с диабет обикновено развиват по-рядката му форма, диабет тип 1, в резултат от автоимунна реакция, разрушаваща клетките, които произвеждат инсулин. Въпреки това, през последните години се наблюдава увеличаване броя на млади хора с по-често срещания диабет тип 2, който по принцип се открива най-вече при възрастните. Причината е в нарастващия ръст на затлъстели деца, неправилното и непълноценно хранене и заседналия начин на живот. Ако още в ранна възраст те могат да бъдат диагностицирани, несъмнено ще се промени начинът им на живот и ще намалеят случаите на хипергликемия. Новият тест ще им даде възможност да живеят пълноценно, без диабет и често придружаващите го медицински усложнения като сърдечни нарушения, удар, високо кръвно налягане или бъбречни заболявания.

В проучването се засягат няколко много важни въпроса, свързани със скрининг инструментите за диабет и кардиометаболитния риск, като за целта се анализират данни от национално изследване върху 14 119 подрастващи на възраст 10-19 години, в периода 1999 – 2016. В тях са включени и резултатите от стандартните кръвни тестове за откриване на хипергликемия.

Критерии на Американската диабетна асоциация

Към днешна дата Американската диабетна асоциация (АДА) препоръчва въпросните кръвни тестове за риск от развитие на диабет да се извършват при навършени 10 години, но не по-рано, върху тийнейджъри с наднормено тегло или затлъстяване, или ако е налице поне един рисков фактор като например член на семейството с диабет тип 2, принадлежност към раса, различна от европеидната, или високо кръвно налягане. Целта на тези препоръки е да се проследи колко от подрастващите, отговарящи на някое от условията по-горе, наистина страдат от хипергликемия, поне в умерена степен, известна като преддиабет.

Заключението от анализа е, че настоящите критерии за таргетиране на юноши не обхващат голям брой от страдащите от хипергликемия, въпреки че в тестовете са включени около 1/4 от децата и подрастващите в САЩ. С други думи, само около 1/3 от юношите с висока кръвна захар според обикновения тест с гладуване, попадат в някоя от категориите, посочени от АДА като рискови. Амелия Уолъс, член на екипа от Отдела по епидемиология към изследователския център, също е на мнение, че настоящите скрининг критерии пропускат голяма част от силно застрашените деца.

Кардиометаболитни рискови фактори и хипергликемия

Експертите фокусират вниманието си и върху още едно предимство на кръвния тест без гладуване – той показва връзката между кардиометаболитните рискови фактори и хипергликемията. Тийнейджърите със затлъстяване, при които е установена висока кръвна захар чрез новия тест са 4,1 пъти повече, докато същите, но подложени на традиционния глюкозен тест са само 1,8 пъти повече.

Някои педиатри вече разчитат на новия тест HbA1c, но насоките от педиатричните организации са слаби. Екипът се надява резултатите от изследването им да дадат повече яснота и възможност за широко използване на скрининг инструмента в клиничната практика.