Някои противоалергични лекарства крият повече рискове, отколкото ползи

Акценти

Лекарството за алергии дифенхидрамин (diphenhydramine) може да причини сериозни странични ефекти, твърди д-р Ана Улфсън от Масачузетската болница. Според нея то предизвиква сънливост, заради която пациентът би могъл да не забележи, ако състоянието му започне да се влошава.

„Има много други, по-ефективни медикаменти за алергии, които не причиняват страничните реакции, наблюдавани при дифенхидрамина. В своята клинична практика съм срещала хора, които не могат да шофират след прием или пък не са достатъчно адекватни и бодри, за да изпълняват пълноценно ежедневните си задачи“, допълва специалистът.

Улфсън не е единственият лекар, който предпочита да предписва алтернативи на дифенхидрамина. През февруари 2025 г. учени от университета Johns Hopkins и Калифорнийския университет в Сан Диего публикуваха анализ, с който настояват за отпадането на лекарството от пазара, тъй като е остаряло, опасно и може да бъде заместено с далеч по-безвредни алтернативи.

Дифенхидраминът – масово използвано, но остаряло лекарство

Антихистаминовият препарат от първо поколение е одобрен за употреба през 1946 г. и се използва широко за лечение на алергии, подобряване на съня и потискане симптомите на настинка. Той е най-търсен през летните месеци, когато се увеличава броят на ужилените от насекоми хора и се обострят признаците на сенна хрема, предизвикана от треви и полени.

Авторите смятат, че дифенхидраминът крие сериозни рискове за здравето, особено на децата и по-възрастните пациенти, които не съществуват при по-новите антихистаминови лекарства.

Д-р Джеймс Кларк от катедрата по отоларингология към университета Johns Hopkins и водещ автор на изследването пояснява: „Пациентите могат да се опитат да заменят медикамента с Claritin (с основна съставка лоратадин), Zyrtec (цетиризин) или Allegra (фексофенадин).”

От Асоциацията на потребителите на здравни продукти допълват, че най-често срещаните странични ефекти са описани в листовката, както и че „медикаментите с дифенхидрамин не са предназначени за продължителна употреба“.

Рискове за здравето, свързани с приема на дифенхидрамин

Антихистаминовите препарати блокират рецепторите H1, които реагират при контакт с алергени. Проблемът е, че първото поколение от този клас медикаменти действа и на други части от мозъка. Затова дифенхидраминът често предизвиква сънливост, когнитивни увреждания, а в някои случаи опасни сърдечни нарушения.

Странични ефекти при хората в напреднала възраст

В организма на по-възрастните хора лекарството може да остане до 18 часа и да причини сънливост, дезориентация, а оттам и да повиши риска от травми след падане. Учените не изключват и възможна връзка между продължителната му употреба и деменцията.

Странични ефекти при децата

От изследването става ясно, че здравните рискове са още по-сериозни за децата. Авторите цитират случаи на свръхдоза след случайно погълнати голям брой хапчета и на нетипични странични реакции като превъзбуда, твърде силно седативно действие, кома и дори смърт (при предозиране). Има малчугани, които постъпват в болница след прием на противоалергичния медикамент.

Дифенхидраминът не помага при настинка

Д-р Мануела Мъри отбелязва, че дифенхидраминът често се приема и с други цели, например при настинка или нарушения на съня. Според нея той не е ефективен при облекчаване симптомите на настинка, а като успокоително средство може да бъде опасен. При децата е възможно да има обратен ефект, тоест да предизвика хиперактивност.

Педиатърът д-р Алиса Кубан забелязва, че diphenhydramine се използва масово за състояния, които не може да излекува и за които има други, по-ефективни и безопасни алтернативни лекарства.

„Има семейства, които дават на децата си противоалергичния медикамент, когато са настинали или са с инфекция на горните дихателни пътища, защото вярват, че той ще отпуши носа и ще им помогне да спят по-добре. Това не само че не работи, но е и опасно за тяхното здраве“, допълва Кубан.

При обрив, сезонна алергия или сърбеж по кожата тя препоръчва медикаменти с цетиризин, който също има удължено действие, но не причинява характерната за дифенхидрамина сънливост. Д-р Мъри също смята, че лоратидин и цетиризин са безопасни за деца над 6-месечна възраст.

Ограничаване достъпа до противоалергичното лекарство дифенхидрамин

Diphenhydramine присъства в състава на над 300 лекарства, които се продават без рецепта. Авторите на проучването призовават към ограничаване достъпа до медикамента, което би позволило на фармацевтите да предлагат на клиентите негови съвременни алтернативи.

От Американската асоциация на фармацевтите предупреждават хората да бъдат предпазливи, когато се лекуват с комбинирани препарати за кашлица и простуда, които съдържат дифенхидрамин.

Учените подчертават, че няма категорични клинични данни, които доказват, че дифенхидраминът е по-ефективен от другите предлагани на пазара лекарства за алергии. Макар че може да облекчи симптоми като кихане и сърбеж, той има едва забележимо действие върху запушения нос за разлика от медикаментите второ поколение. Пероралното лекарство цетиризин например действа в продължение на 24 часа и причинява много по-малко странични ефекти.