НОВА ЛИПОЗОМНА ТЕРАПИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА СУХО ОКО

 „Сухото око" (Keratoconjunctivitis sicca) е най-често срещаното очно заболяване. При него слъзният филм, предпазващ човешкото око е силно нарушен, в резултат на което по очната повърхност се появяват сухи участъци. В развитите страни, където се правят системни проучвания, от „сухо око" страдат между 12 и 15 % от населението.

Задачи и структура на слъзния филм

Слъзният филм се опреснява с всяко мигане на клепачите. Нарушенията в неговия състав водят до бързото му разкъсване. Клепачите започват да търкат като шкурка върху роговицата и конюнктивата, което води до поява на симтомите на „сухото око"

Симптоми на „сухото око"

• Парене, дразнене и болки

• Усещане за чуждо тяло

• Зачервяване

• Фотофобия (свръхчувствителност към светлина)

• Възпаления на клепачния ръб

• Възпаления на роговицата и конюнктивата

• Неясно зрение

• Непоносимост към контактни лещи 

Слъзният филм съдържа бактерицидни съставки (лизозим, лактоферин), които предпазват от очни инфекции.

Той снабдява роговицата с кислород, тъй като тя няма собствени кръвоносни съдове, а също така оказва влияние върху остротата на зрението. За да изпълнява тези разнообразни функции слъзният филм е изграден от три слоя. Най-вътрешният слой е муциновият слой.
Той е разположен върху хидрофобната роговична повърхност. Муцинът се произвежда от чашковидните клетки. Средният слой е водният слой. Водният слой се произвежда от слъзните жлези и овлажнява, подхранва и пази чувствителната роговица.
Най- външният слой е липидният слой. Той представлява тънък мастен слой, който играе изключителна роля за стабилността на слъзния филм като го предпазва от бързо разкъсване. Липидният слой предотвратява както бързото изпаряване на сълзите, така и изтичането им покрай клепачния ръб. Липидите се произвеждат от Мейбомиевите жлези, разположени в тарза. Нарушенията в техните функции водят до проблеми в липидния слой на слъзния филм.

Основните рискови фактори за появата на „сухото око"

• Възраст - с увеличаване на възрастта намалява количеството на произвежданата слъзна течност

• Пол - при жените заболяването се наблюдава два пъти по често от мъжете

• Хормонални проблеми - менопауза

• Тютюнопушене, неправилно хранене

• Фактори на околната среда като работа на климатични инсталации, сух въздух или течение вкъщи, в офиса, в автомобила или самолета

• Носене на контактни лещи, очни хирургични операции

• Заболявания - полиартрит, диабет, кожни болести

• Намалена честота на мигане при продължителна работа пред монитора на компютъра -"синдром на компютърното око"

• Приемане на медикаменти като антихистамини, антидепресанти, диуретици, орални контрацептиви, аналгетици, бета-блокери 

Нови изследвания подчертават важната роля на липидния слой

Съвременни клинични проучвания доказват, че едва 8% от пациентите със „сухо око" имат нарушения във водния слой, докато близо 80% имат нарушения в липидния слой на слъзния филм (1,2). Модерната медицина вижда причината за появата на симптомите на „сухото око" не толкова в недостатъчното количество на слъзната течност, а в твърде бързото й изпаряване, в резултат на нарушения в липидния слой (3,4,5,6). Нарушенията в липидния слой са резултат от дисфункция на Мейбомиевите жлези.
В последните години беше установено, че самият липиден слой се състои от два подслоя (7,8). Външният подслой е по-дебел, неутрален (неполярен) и изграден от различни по състав липиди. Вътрешният подслой е по-тънък, полярен, граничещ с водната фаза на слъзния филм. Той съдържа полярни фосфолипиди, с хидрофилна част обърната към водния слой и хидрофобна част обърната към външния, неутрален подслой. Фосфолипидите играят решаваща роля за стабилността на липидния слой и с това
на целия слъзен филм. Нарушенията на липидния слой и свързаното с тях ускорено изпаряване на слъзната течност се дължат основно на аномалии в липидите от полярната фаза и преди всичко на фосфолипидите (9).

Липозомите на соевия лецитин като ефикасна заместваща терапия

Въз основа на тези открития фармацевтите съсредоточиха своите усиля за намиране на пътища за локално приложение на фосфолипиди при симтоми на „сухо око", за да стабилизират вътрешния полярен подслой на липидния филм. Това стана възможно благодарение на модерна технология за трансформиране на соевия лецитин (състоящ се основно от фосфадитилхолин) в липозомна форма. Липозомите са мастни молекули, състоящи се от фосфолипиди. Липозомите осигуряват стабилност на фосфолипидите за период от 3 години.
Отскоро на пазара е нов липозомен продукт за „сухо око" под формата на очен спрей. Той съдържа липозоми от соев лецитин, както и витамини Е и А. Спреят избягва неудобствата, свързани с прилагането на традиционните капки за „сухо око", тъй като се пръска върху затворени клепачи. Покрай клепачния ръб съдържащите се в спрея липозоми се смесват с естествените липиди на слъзния филм и го стабилизират.

Предимствата на липозомния спрей за „сухо око"

• Изключително лесен за употреба. Пръска се върху леко затворени клепачи, а не се капе в очите

• Оплаквания като дразнене, парене и усещане за чуждо тяло изчезват веднага след употребата му

• Стабилизира слъзния филм до 4 часа

• Препоръчва се при използване на контактни лещи. Не е нужно контактните лещи да се махат
• Подходящ през горещите месеци - при сух въздух, работа на климатични инсталации, в офиса, в автомобила

• Естествен продукт. Не съдържа консерванти

• Много добра поносимост. Не са известни странични явления

• Икономичен - една опаковка стига за около месец при 3-4 приложения дневно.

• Няма остатъчен срок след първото ползване.

• Може да се използва от няколко души едновременно, тъй като няма опасност от контаминация

 • Може да се използва дори при нанесен грим.

Клинични проучвания доказват ефективността на липозомния спрей

Клинични проучвания показват много добри резултати от приложениято на липозомния спрей при лечението на „сухо око".
При 85% от използвалите липозомния спрей се наблюдава значително подобрение по отношение на времето на разкъсване на слъзния филм, възпаленията на клепачния ръб (намаление с 89,5%) и подобряване на остротата на зрението. 93% от участницитеоценяват поносимостта на липозомния спрей като „добра или много добра", а 94,5% оценяват използването на спрей като по-удобно и по-приятно в сравнение с използваните от тях преди това капки за „сухо око" (10). В сравнение с традиционните очни капки и гелове използването на спрей значително намалява риска от инфекции и механични увреждания на окото.