Повишава ли месоядната диета риска от камъни в бъбреците

Изследователи от Медицинското училище към Университета на Индиана, САЩ, проследяват възможните дългосрочни последици от месоядна диета (диета „Карнивор“), допринасяща за развитието на метаболитен дисбаланс – състояние, което увеличава риска от камъни в бъбреците. В статията си, публикувана в The American Journal of Clinical Nutrition, екипът представя случай на човек с бъбречно-каменна болест, изучавайки най-добрите практики, свързани с храненето.

Описание на случая

Пациентът, мъж в зряла възраст, е с фамилна анамнеза за бъбречно-каменна болест, подагра, хипертония, коронарна артериална болест и диабет. Първият му камък се образува, когато е на 45 години, след което в продължение на десетилетие няма никакви бъбречни проблеми. Въпреки дългия безсимптомен период, от 55- до 58-годишна възраст мъжът отделя приблизително три камъка на година, като те стават по-болезнени и трудни за изхвърляне с течение на времето.

Пациентът е подложен на ударно-вълнова терапия, докато бъбреците му вече не могат да понасят лечението. Той претърпява девет процедури и е информиран, че не могат да бъдат извършвани допълнителни. Освен това му е предписван оксикодон за улесняване на преминаването на камъните.

>>> Неинвазивна ултразвукова техника разбива бързо и безболезнено камъни в бъбреците

Анализът на камъните показват, че те се състоят от 10% калциев фосфат и 90% калциев оксалат. Лабораторните изследвания показват, че мъжът приема достатъчно течности и че нивата му на цитрати са в норма. Нивата на калций, натрий, оксалат и пикочна киселина обаче са високи. Въпреки достатъчния прием на течности (обем на урината от приблизително 3 литра дневно), свръхнасищането на урината с калциев оксалат и калциев фосфат надхвърля безопасните прагове.

През следващите две години пациентът продължава да отделя камъни. Нов анализ установява, че съставът им се е променил и вече съдържат и 10% пикочна киселина. През този период мъжът развива подагра и високо кръвно налягане, които са лекувани с медикаменти. В продължение на три години – до 67-годишна възраст – той не отделя повече камъни, а лабораторните тестове установяват нормални нива на пикочна киселина, оксалат и калций в урината му.

Пациентът започва да спазва диета, базирана на 90% месо, след като попада на популярен видеоклип в YouTube, който препоръчва модела на хранене „Карнивор“ като лечение на подагра. Тази препоръка не се основава на доказателства и противоречи на установените диетични насоки за предотвратяване на подагра и камъни в бъбреците. Последващ тест на урината установява, че въпреки че някои рискови фактори за бъбречно-каменна болест се подобряват, други се влошават, включително значително повишаване на нивата на калций и пикочна киселина в урината.

>>> Месоядна диета води до появата на жълти бучки по тялото на мъж

До 68-годишна възраст мъжът преустановява месоядната диета, не образува повече камъни и няма никакви урологични симптоми. Въпреки че някои рискови фактори за образуване на камъни намаляват след спиране на хранителния режим, стойностите на цитрат и урея остават високи.

Образуване на камъни в бъбреците

Ниският обем на урината, високият прием на натрий, високата консумация на животински протеини и ниският прием на калций са идентифицирани като рискови фактори, които могат да улеснят образуването на камъни в бъбреците. Натрият увеличава отделянето на калций, докато консумацията на животински протеин повишава концентрациите на пикочна киселина, насърчавайки отлагането на кристали в урината, които постепенно залепват един за друг, нарастват и образуват твърда маса, наречена бъбречен камък. Обратно, адекватният прием на течности разрежда урината и намалява риска от образуване на камъни, докато нормалните стойности на калций предотвратяват абсорбцията.

Високите нива на оксалат и калций, съчетани с нисък обем на урината, улесняват образуването на калциево-оксалатни камъни, докато калциево-фосфатните са резултат от нисък обем и високи нива на калций и pH на урината. Уратните камъни могат да се появят, когато обемът и pH на урината са ниски, но пикочната киселина е висока.

Проучванията на урината показват, че спазването на месоядна диета често удвоява нивата на калций и пикочна киселина, повишава стойностите на оксалат и натрий и намалява цитрата. Освен това липсата на плодове и зеленчуци елиминира алкализиращите диетични компоненти, което допълнително увеличава риска от бъбречни камъни.

Последните изследвания показва също, че диетичните фибри са от значение за намаляване на риска от бъбречно-каменна болест, вероятно поради ефекта си върху чревната микробиота и pH на урината. Липсата на фибри в диетата може да допринесе за чревна дисбиоза, която е свързана с повишена вероятност от образуване на камъни в бъбреците.

Диетични препоръки

За да се предотврати образуването на камъни в бъбреците, трябва да се намали приема на натрий чрез избягване консумацията на меса и заменяне на солта с други подправки. Намаляването на натрия е особено важно, тъй като високият прием засилва отделянето на калций, което увеличава риска от образуване на калциеви камъни.

>>> Диета № 14 – при уролитиаза (камъни в бъбреците)

Консумацията на животински протеини, особено червеното месо, е необходимо да се намали, докато приемът на плодове и зеленчуци е препоръчително да се увеличи. Тези храни осигуряват основен цитрат, който помага за предотвратяване образуването на калциеви камъни.