Промените в дължината на менструалния цикъл преди менопауза определят риска от сърдечно заболяване

С наближаване на менопаузата менструалният цикъл при жените става по-дълъг. Промените в неговата продължителност обаче може да са свързани с индивидуалния риск от сърдечно нарушение, твърдят учени от университета в Питсбърг.

Изследването е публикувано на 13.10.2021 г. в списание „Menopause“ и доказва, че жените, чийто цикъл започва да се удължава две години преди настъпването на менопаузата, са в по-добро сърдечносъдово здраве, отколкото жените, при които не се наблюдават промени в този преходен период. Проследявайки някои други особености на менопаузата и общото здравословно състояние, лекарите могат с по-голяма точност да прогнозират кои пациенти са по-застрашени от сърдечносъдово заболяване и да препоръчат адекватни превантивни мерки.

Рискът от сърдечносъдово заболяване при жените нараства значително в средна възраст

Водещият автор Самар Ел Кудари, доцент по епидемиология в училището по обществено здраве в Питсбърг, споделя: „Сърдечносъдовите болести са основната причина за смърт сред жените, като рискът се увеличава значително след навлизане в средна възраст. Ето защо смятаме, че менопаузата също играе важна роля. Тя не е процес, който се отключва в един определен момент. Развива се поетапно и води до промени, които също допринасят за по-големия риск от сърдечносъдови нарушения. Различната продължителност е свързана с промени в нивата на хормоните, което означава, че те биха могли да ни подскажат кога да обърнем по-сериозно внимание на своите пациенти.“

Средната продължителност на менструалния цикъл е около 28 дни, но при всяка жена тя може да варира в широки граници. Честите и по-кратки цикли означават по-високи нива на хормона естроген в сравнение с по-редките и дълги. Различните стойности на естрогена донякъде обясняват защо продължителните и нередовни менструални цикли в репродуктивна възраст на жената често са свързани със сърдечносъдово заболяване, рак на гърдата, остеопороза и други.

Как протича изследването

Ел Кудари и екипът й насочват вниманието си към промените в неговата дължина по време на периода, предшестващ менопаузата, търсейки евентуална връзка с влошеното сърдечносъдово здраве. Те анализират данните от 428 пациентки, включени в Националното изследване за женско здраве. Доброволките са на възраст между 45-52 години, като състоянието им се проследява не повече от 10 години, или до момента на настъпване на постменопаузата (времето след менопаузата). Информацията обхваща целия преходен период до навлизането в менопаузата, въз основа на която учените изчисляват сърдечносъдовия риск след нея. Параметрите, които измерват, са дебелина и плътност на артериите.

Заключенията на екипа

Експертите установяват три различни тенденции при менструалния цикъл по време на прехода преди навлизане в менопауза. Близо 62% от участничките са с почти непроменящ се цикъл, докато съответно при 16% и 22% се наблюдава ранно или късно удължаване, като ранното настъпва 5 години преди последния менструален цикъл, а късното – 2 години преди него.

Най-застрашени са жените, чийто цикъл започва да се удължава най-рано преди менопаузата

Сравнени с жените с непроменлив цикъл, тези, при които неговото удължаване започва на по-късен етап, се оказват най-малко застрашени от сърдечносъдово нарушение, тоест дебелината и плътността на артериите им е в норма. Участничките, при които цикълът започва да се удължава много по-рано, са най-застрашени*.

Според Ел Кудари откритията имат съществено значение за медицината, защото доказват, че лечението на всяка жена изисква индивидуален подход. „Те имат различен менструален цикъл в периода преди да навлязат в менопауза. Промените, които настъпват тогава, са надежден маркер за евентуално сърдечносъдово нарушение. Клиничните специалисти, които работят с жени в средна възраст, биха могли по-лесно да разпознаят кои са по-застрашени от сърдечно заболяване и кои – не“, добавя още експертът.

Екипът стига до заключението, че между продължителността на менструалния цикъл преди менопауза, хормоналните нива и риска от сърдечносъдови нарушения има връзка. Следваща стъпка е да се изследват задълбочено промените в тези нива, което би доказало или отхвърлило хипотезата им.

Ел Кудари признава, че засега не става ясно защо при жените със стабилен менструален цикъл рискът е по-голям, отколкото при тези, чийто цикъл започва да се удължава малко преди навлизането в менопауза. Макар някои учени да твърдят, че високият естроген защитава сърцето на младите жени с кратък менструален цикъл, има доказателства, че високите му стойности не са толкова благоприятни за жените в по-напреднала възраст.

За в бъдеще експертите възнамеряват да проучат също така дали характеристиките на менструалния цикъл са свързани с други фактори за сърдечносъдови нарушения като затлъстяване в областта на корема. 

* Samar R. El Khoudary et al. Patterns of menstrual cycle length over the menopause transition are associated with subclinical atherosclerosis after menopause. Menopause. 2021.