Създадоха инструмент, който изчислява риска от астма при малки деца

Екип от изследователи от университета "Макмастър" анализира данни от кохортно проучване CHILD и разработва нов опростен инструмент, с който лесно могат да се открият малки деца до 3-годишна възраст, застрашени от астма.

Инструментът, наречен „CHART“, и неговата ефективност са подробно описани в списание „JAMA Network Open“.

Авторът д-р Падмажа Субарао, специалист по респираторни заболявания и професор от катедрата по педиатрия в Университета на Торонто, отбелязва: „Астмата засяга близо 330 милиона души по света и е сред основните причини за хоспитализация на децата под 5 години в Канада. Освен това заболяването оказва сериозна финансова тежест върху здравната система. Ранното откриване на астмата е предпоставка и за навременно й лечение, което от своя страна би облекчило състоянието на малчуганите и би намалило разходите за здравеопазване.

Недостатъци на традиционните методи за диагностициране на деца с астма

Мирта Рейна-Варгас, която също е член на изследователския екип, допълва: „Една от причините, поради която хроничното заболяване често остава недиагностицирано е, че традиционните тестове се извършват трудно върху деца, отнемат време и са инвазивни, тъй като е необходимо да се вземе кръв. Някои от тях изискват предварителна уговорка със специалист и използването на специализирано оборудване, с което да се провери дали белите дробове функционират нормално. Това също е свързано с немалко разходи.“

Три степени на риск от развитие на астма според CHART

CHART се прилага при деца до 3-годишна възраст*, като ги разпределя в три основни категории в зависимост от степента на риск от астма и постоянни оплаквания. Друго предимство на диагностичния инструмент е, че дава насоки за превенция или лечение на всяко дете според групата, в която то попада.

Новият метод може да се използва от лекари и медицински сестри в диагностично-консултативни центрове с много ограничен бюджет, не е инвазивен и не изисква предварителна подготовка. Той не е свързан с каквито и да било разходи и не е нужно допълнително оборудване. След обнадеждаващите резултати по време на изследването CHILD, експертите възнамеряват да създадат условия за прилагането на CHART и в клиничната практика.

Инструментът за откриване на деца, застрашени от астма, постига 91% точност

При изчисляване риска от астма диагностичният инструмент разчита на данни от 2354 деца, включени в проучването CHILD – надлъжно проучване, стартирало през далечната 2008 г., чиято цел е да проследи физическото, социалното и когнитивното развитие на близо 3500 канадски момичета и момчета още от тяхното раждане.

Показателите, които разглеждат учените, са хрипове в гърдите, епизоди на кашлица, прием на лекарства за астма и посещения в болница. CHART успява да прогнозира с 91% точност при кои деца хриповете (основен симптом на астма) ще се превърнат в хронични до 5-тата година.

От 3-годишните малчугани, които според резултатите от метода CHART се оказват най-силно застрашени от астма, 50% биват диагностицирани с респираторното заболяване в рамките на следващите две години.

Д-р Малкълм Сиърс, автор на изследването и почетен професор в университета „McMaster“, споделя: „Имаме причина да вярваме, че разработеният инструмент е дори по-прецизен, отколкото показват данните. Много често откриването на астмата е затруднено, тъй като нейните признаци невинаги са ясни и категорични. Смятаме, че част от малките ни пациенти с астма все пак са останали недиагностицирани от клиничните специалисти, което означава, че точността на метода CHART е още по-висока.“

Други приложения на метода CHART

„Не бива да подценяваме и факта, че той може да бъде много полезен и за пациенти, които нямат диагноза астма, но страдат от същите оплаквания. Хроничните хрипове водят например до понижена белодробна функция и хронично белодробно заболяване, които изискват полагането на здравни грижи, сходни с тези при астма. Накратко, новият инструмент има различни приложения, което го прави наистина безценен“, добавя още д-р Сиърс.

Заключението на екипа е, че CHART прогнозира много по-точно вероятността от персистиращи хрипове и астма от всеки друг диагностичен метод, включително преглед и оценка от лекар и конвенционалния тест за откриване на астма, известен като модифициран Asthma Predictive Index (mAPI).

>>> Лекарството Dupilumab вече се прилага и при деца с астма

Методът CHART се прилага успешно и при деца на 2 години

С цел да потвърдят резултатите за високата ефективност на инструмента CHART, експертите използват други две бази данни от канадското кохортно проучване CAPPS, в което всички участници са силно застрашени от астма, и австралийското проучване Raine. Методът отново доказва своята изключителна прецизност, този път при малчугани на 2-годишна възраст.

Членове на екипа споделят, че първоначалната идея при създаването на CHART е била да улесни работата на претоварените лични лекари. Методът може да се заложи в електронните медицински досиета като рутинен скрининг тест за деца. Оценката ще насочи вниманието към онези пациенти, чието състояние трябва да бъде проследено отблизо, и ще направи лечението по-ефективно, което неизменно ще намали броя на хоспитализациите и ще съкрати разходите на здравната система.

* Myrtha E. Reyna et al. Development of a Symptom-Based Tool for Screening of Children at High Risk of Preschool Asthma. JAMA Network Open 2022.