Шокиращи разлики в цените, които плащат 7 болници за едно и също лекарство

Седем държавни болници, четири от които в столицата, а другите три в Пловдив, Плевен и Варна, купуват през 2025 г. едни и същи лекарства, но с разлика в цените, която може да бъде определена като абсурдна. Защото няма как една болница да купи лекарството за 46 000 лв., а друга за 150 000 лв. Или още по-фрапиращият пример – в едно лечебно заведение в София купуват медикамент за 517 лв., същото лекарство струва на болница в Пловдив – 8000 лв.

Това стана ясно от пресконференцията на двама от служебните заместник-министри – на здравеопазването Владимир Афенлиев и на финансите Станимир Михайлов, който е и председател на Надзорния съвет на НЗОК.

Кои са лекарствата и за кого са предназначени

Лекарствата, закупени през 2025 г. от седемте държавни болници, са общо 10. По време на пресконференцията стана ясно, че в скоро време ще научим кои са те, какви са количествата им и имената на лечебните заведения. Информацията ще бъде публикувана на сайта на Министерството на здравеопазването.

Извън точните наименования става дума скъпоструваащи лекарства, предназначени за лечението на деца с редки и тежки заболявания. Този вид медикаменти не са част от Позитивния списък, а това означава, че те нямат регистрирана цена у нас. Имат регистрация в Европейския съюз. Отпускат се по специален режим, а предложението за това е от съответната болница, където се лекува детето. Парите за тях са от Министерството на здравеопазването с трансфер към НЗОК, която от своя страна ги превежда на болницата.

За цените на лекарствата и тяхната употреба

Колко скъпи могат да бъдат скъпоструващите лекарства е въпросът, на който търси отговор екипът на служебния здравен министър. Отговора дават събраните данни за отминалата 2025 г., според които едни и същи лекарства са купени на цени, разликата между които е хиляди и може да бъде определена като фрапираща.

Примерите, които зместник-министър Афенлиев даде, представят картина, която буди тревога и възмущение и поставя нови въпроси, но в същото време е добре позната. Ето ги и тях:

• лекарство А – 46 424 лв. срещу 150 402 лв. Разликата е от почти 104 000 лв.
• лекарство В – 23 018 лв срещу 64 375 лв. Разлика от 41 357 лв.
• лекарство С – 8 098 лв. срещу 36 508 лв. Разлика от 28 409 лв.
• лекарство D – 18 086 лв. срешу 44 053 лв. Разлика от 25 966 лв.
• лекарство С – 15 748 лв. Срещу 40 404 лв. Разлика от 24 692 лв.

Особено фрапиращо прозвуча примерът за лекарство, което софийска държавна болница купува за 517 лв., а пловдивска за 8500 лв.

Изчисленията показват, че най-общо разликата в цената, която различните болници заплащат за едно и също лекарство, е повече от 16 пъти.

Големият въпрос е защо са възможни подобни огромни разлики в цените и защо бива допускано да се случва това.

Владимир Афенлиев заяви, че според анализа на документите нормативният ред е спазен, но за да разберат как подобни аномалии са възможни, в болниците вече се извършва одит.

Проверката ще покаже разхищава ли се общественият ресурс. Ще даде ли обаче отговор на въпроса защо това е възможно да се случи, защо реално се случва и кой има полза.

И още един важен акцент. Едва ли подобно нещо се случва за първи път. Да, данните са потресаващи, но те не са само от 2025 г. Така че защо години наред властта си затваря очите? В това е въпросът. И защо ако регулацията е в състояние да промени ситуацията, не е приложена до момента. Печалната истина е, че години наред държавата и властта подминават тежките проблеми или правят опити да говорят за тях единствено, когато избухне скандал, но с надеждата, че когато затихне, ще заметат под килима и проблемите, и обещанията за справянето с тях. Затова се пилее обществен ресурс, затова парите в здравеопазването не стигат никога, въпреки че растат със скоростта на светлината, затова хората доплащат, но и затова страдат – от липса на ефективна терапия и на лекарства.

Проблемът

Според служебния заместник здравен министър Афенлиев проблемите са свързани с няколко липси:

• на прозрачност при изразходването на средствата
• на прецизна отчетност от страна на НЗОК към МЗ
• на контрол върху цените

В резултат на тези и още липси, сред които регулаторни, законови, контролни само за една година държавата плаща за едни и същи лекарства огромни суми. Публичен ресурс, който се използва престъпно неефективно.

Мерките за противодействие

Здравните власти предлагат мерки, които да променят посоката, да направят процесите прозрачни и регулирани. Сред основните мерки, целта на които е да се подобри достъпът до лечение, отчетността при изразходване на публични средства да е пълна, да има прозрачност при закупуването на скъпоструващи лекарства и равнопоставеност между болниците и контрол в реално време, са:

• по-добра електронна система за докладване, която проследява в реално време купуването на лекарства от болничните аптеки към НЗОК
• промени в нормативната уредба, свързани с начина на извършване на покупките, задължително извършване на проверки на пазара и стандартизация на цените
• публикуване на всички покупки на лекарства за 2025 г. на сайта на МЗ
• връзка с производителите, за да бъдат установени препоръчителните цени
• извършване на одити не само за лекарствените продукти, но и за медицинските изделия

По време на пресконференция Владимир Афенлиев съобщи, че са установили връзка с няколко от най-големите фармацевтични компании, които от своя страна изразили недоумение от цените, на които техните медикаменти са продадени у нас.

А сега накъде

Въпросът има смисъл, защото повечето от изводите на здравните власти не са новост. Проблемите, свързани с липсата на ефективен контрол, на прозрачност, на проследимост, на прецизни, но и смислени законови промени, които не позволяват пилеене на публичните средства или злоупотреба с тях, са част от българското здравеопазване от години. Посветени са им стотиците дискусии, публикации, разследвания, парламентарни речи и комисии. Резултатът е почти нулев. Проблемите се трупат, а решаването им винаги е в бъдеще време.

В предложенията, които направиха от екипа на служебния здравен министър, има смисъл. Въпросът е, че след дни този екип ще бъде заменен с редовен. А за жалост „добрата“ българска традиция е всичко да започва от нулата.

Дали новият здравен министър ще обърне внимание на промените в две от наредбите, които сега ще бъдат публикувани за обществено обсъждане? Дали ще продължи в търсенето на адекватните законови действия, които да спрат пилеенето на публичните средства, да направят системата работеща, ефективна и полезна. Система, която се грижи за здравето, а не за болестта и в центъра на която е човекът. Предстои да разберем.