Антидепресантите през бременността не повишават риска от аутизъм при бебето

През последните години все по-често се повдига въпросът дали приемът на антидепресанти през бременността не води до нарушения в неврологичното развитие на плода. Провокирани от нарастващата тревога, учени от Университета на Хонг Конг провеждат изследване, което сочи, че повечето антидепресанти не причиняват аутизъм или синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност (СДВХ) при бебето.

Екипът извършва метаанализ на 37 проучвания, в които участват над 600 хиляди бременни жени с депресия, които се подлагат на медикаментозно лечение, и близо 25 милиона бременни жени, които не приемат лекарства.

Първоначално авторите откриват, че този клас медикаменти увеличава риска от СДВХ с 35% и от аутизъм без забавяне на интелектуалното развитие с 69%. Употребата на антидепресанти от бащата се свързва с 46% по-висок риск от СДВХ и 28% по-висок риск от аутизъм. След коригиране на резултатите обаче с фактори като генетична предразположеност връзката между провежданата терапия и нарушенията значително отслабва или изчезва. Рискът от аутизъм например намалява с 15%.

Рискът от СДВХ и аутизъм е свързан основно с генетична предразположеност, а не с прием на антидепресанти

“Заключението ни е, че повишеният риск от СДВХ и аутизъм се дължи най-вече на податливостта на майките и семейството, тоест на генетичния фактор, а не на лекарствата“, уточнява д-р Винг Чанг, съавтор и професор по психиатрия от Университета на Хонг Конг.

„Антидепресантите остават „основна форма на лечение за пациенти с депресия, която засяга над 10% от бременните жени по света“, допълва още ученият. Притесненията относно рисковете за здравето на бебето са свързани основно със SSRI инхибиторите, които са и най-често предписваният клас антидепресанти.

Тревогата се засили след дискусии на FDA през юли 2025 г., по време на които специалисти отправиха сериозни предупреждения относно рисковете от аутизъм, спонтанен аборт и родилни дефекти при новородените вследствие прием на антидепресанти през бременността. Според Чанг те са твърде крайни и омаловажават вредите от нелекувано афективно разстройство при бъдещата майка.

Предишни изследвания, в които също се твърди, че антидепресантите са опасни за неврологичното развитие на плода, обхващат малко участници, съдържат недостатъчно научни доказателства и не отчитат коригиращи фактори.

Информирано решение при лечение на депресия

"Бременността е етап от живота, през който бъдещите родители се притесняват както за собственото си здраве, така и за това на бебето им“, споделя д-р Джонатан Алпърт от медицинския център Montefiore в Ню Йорк Сити. Настоящото проучване подкрепя действащите клинични препоръки, според които лечението с антидепресанти не бива да се прекъсва при бременността. Д-р Чанг е категоричен, че няма надеждни доказателства, че приемът на този клас лекарства води до нарушения в неврологичното здраве на бебето. Той допълва: „Пациентът и лекарят трябва заедно да обсъдят и претеглят „възможните малки рискове, свързани с продължителната употреба на антидепресанти, и сериозните рискове, произтичащи от нелекуваната депресия при майката. Решението винаги трябва да е строго индивидуално и съобразено с конкретните обстоятелства.“

Какви рискове за бебето крие нелекувано психично нарушение при майката

Ако депресията не се лекува, е застрашено не само здравето на жената, но и на нейното бебе. То може да се роди преждевременно или с твърде ниско тегло, да страда от по-висока степен на импулсивност или да развие когнитивни, поведенчески и емоционални нарушения. „Психичните проблеми на бъдещата майка могат да повлияят негативно на метаболизма на серотонина, да доведат до дисфункция и възпаление на плацентата или променена мозъчна структура на плода“, пояснява перинаталният психиатър д-р Нанси Байят. Тя добавя, че психичните разстройства са причина за смъртта на 28% от бременните жени през 2022 г.

Д-р Алпърт смята, че, при нужда, антидепресантите могат да бъдат спрени, но постепенно и под строго лекарско наблюдение. Синдромът на спиране на антидепресанти може да протече много тежко, особено в комбинация с някои често срещани оплаквания през бременността като гадене и умора.

Психичното здраве на бащата също оказва влияние върху риска от неврологични и друг вид нарушения при бебето. Затова е важно както майката, така и бащата да се грижат за себе си.

Безопасни ли са антидепресантите по време на бременност

Настоящото изследване, което обхваща родители на средна възраст 28 години, показва, че като цяло употребата на антидепресанти не повишава риска от двигателни, речеви и езикови нарушения и от забавяне на интелектуалното развитие.
Леко повишеният риск от СДВХ и аутизъм не е свързан и с дозата антидепресант, въпреки че разгледаните проучвания не уточняват за какви дози става въпрос. „Това е особено важно през бременността, тъй като тогава дозата може се увеличи заради по-голямото количество плазма и промените в метаболизма на лекарствата“, отбелязва д-р Чанг.

Няма данни също така за ефекта от продължителността на терапията с антидепресанти, което затруднява авторите при изчисляване риска от дългосрочен прием или прием само през първия триместър. Разглеждането на гореизброените второстепенни фактори би трябвало да е следващата крачка, предвид факта, че развитието на мозъка и нервната система на плода протича през бременността.

Д-р Алпърт обобщава: „Информацията, която събрахме, доказва, че съвременните антидепресанти до голяма степен са безопасни за плода.“

Трицикличните антидепресанти крият по-сериозен риск от СДВХ при бебето

Повишен риск от неврологични нарушения при плода обаче има, ако бременната жена се лекува с трициклични антидепресанти, които са остарели и с доказан негативен ефект върху здравето. Докато съвременните SSRI действат само върху невротрансмитера серотонин, лекарства като амитриптилин и нортриптилин действат върху серотонина, норепинефрина и други химични вещества. Заради по-сериозните странични ефекти, въпросните медикаменти се използват като втора или трета линия на лечение. В изследването на екипа от Университета на Хонг Конг само amitriptyline и nortriptyline се свързват с по-висок риск от СДВХ.