Кои антидепресанти могат да доведат до наддаване на тегло

Акценти

Известно е, че антидепресантите могат да доведат до нежелано наддаване на тегло, което кара много хора да откажат предписаното им лечение. Скорошно проучване на учени от Медицинското училище на Харвард обаче разкрива, че лекарствата, наречени селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, е по-вероятно да повлияят негативно на телесното тегло в сравнения с останалите.

>>> Антидепресантите невинаги подобряват качеството на живот в дългосрочен план

Проучването

За целите на проучването учените преглеждат електронните здравни досиета на повече от 183 000 души на възраст от 18 до 80 години, подложени на лечение с антидепресанти за първи път, като най-предписваното лекарство е Zoloft (сертралин). Теглото на всички участници е проследено в продължение на 24 месеца.

Констатациите, публикувани в списанието Annals of Internal Medicine, показват, че участниците, които приемат Zoloft, наддават около половин килограм за период от шест месеца. Подобни резултати се наблюдават и при тези, приемащи Prozac (флуоксетин). Междувременно участниците, подложени на лечение със селективни инхибитори на обратно захващане на серотонина Paxil (пароксетин), Cymbalta (дулоксетин) и Celexa (циталопрам) качват средно малко повече килограми. Участниците, приемащи Lexapro (есциталопрам), пък наддават най-много – приблизително 600 грама за шест месеца и до 1,6 кг в края на проследяването.

„Пациентите, които се сблъскват с нежелано наддаване на тегло като страничен ефект от антидепресантите, може да са по-малко склонни да се придържат към лечението си.“, коментира Джошуа Петимар, доцент по популационна медицина в Медицинското училище на Харвард и водещ автор на изследването. „Искахме да сравним качването на излишни килограми сред обикновените антидепресанти на първа линия, така че клиницистите да могат да вземат най-доброто решение за здравето на своите пациенти.“

Защо наддаването на тегло е често срещан страничен ефект на антидепресантите?

Въпреки че точният механизъм не е напълно разбран и изследван, има някои възможни обяснения относно това защо приемът на антидепресанти може да накара някои хора да качат няколко излишни килограма.

Някои експерти предполагат, че това е свързано с повишаването на нивата на серотонина, който играе важна роля в регулацията на настроението. „Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина като Celexa, Lexapro, Prozac и Paxil повишават нивата на хормона, както и някои трициклични антидепресанти.“, споделя Маркус Плосер, сертифициран психиатър. „Повишеният серотонин може да засили апетита и желанието за храни, богати на въглехидрати.“

Някои изследвания показва, че антидепресантите също могат да променят метаболизма чрез забавяне на обмяната на веществата. В допълнение, те могат да повлияят на хормони като инсулин, да насърчат натрупването на мазнини и да направят хората по-мудни.

„Въпреки че има хора, които отслабват, след като преустановят приема на антидепресанти, някои промени, особено тези, свързани с дългосрочни метаболитни промени, е възможно да се запазят.“, коментира Плосер. „Степента на загуба на тегло варира при отделните хора и зависи от фактори като продължителност на употребата на лекарства, начин на живот и настъпили метаболитни промени.“

>>> Какво трябва да знаете, ако обмисляте спиране на антидепресантите

Балансиране на наддаването на тегло

Експертите са съгласни, че наддаването на тегло е важен фактор, който трябва да се има предвид при избора на антидепресанти.

„Увеличаването на теглото може да доведе до или да влоши медицински състояния като диабет, хипертония и сърдечносъдови заболявания.“, споделя Плосер. „За някои пациенти излишните килограми могат също да повлияят отрицателно на самочувствието и да влошят психичното здраве.“

Освен това хората, които страдат от депресия, може да се почувстват по-претоварени, ако трябва да добавят управлението на теглото към списъка си със задачи. „Ето защо е от съществено значение специалистите да се справят с тези опасения проактивно.“, добавя Плосер.

Наддаването на тегло обаче не е единственият фактор, който трябва да се има предвид, когато става въпрос за избор на антидепресанти, категорични са експертите. Всеки клас антидепресанти действа по различен начин, така че медицинските специалисти трябва да вземат предвид симптомите, медицинската история и специфичното състояние на дадено лице.

„Добрата новина е, че хората имат много възможности.“, коментира д-р Франсис Хавиер, психиатър и медицински директор на Neuro Wellness Spa. „Има няколко класа антидепресанти с различни механизми на действие, които могат да бъдат полезни при депресия. Известно е, че някои повишават апетита и следователно водят до наддаване на тегло, докато при други този страничен ефект е по-слабо изразен.“