Какво трябва да знаете, ако обмисляте спиране на антидепресантите

Психичното здраве е ключът към цялостното благополучие на човек. За съжаление, през предходните три години, белязани от пандемията от COVID-19, се наблюдава значително увеличение на употребата на антидепресанти в световен мащаб – нива, надхвърлящи тези през последните десетилетия. Докато светът се връща към нормалността, мнозина вероятно обмислят да преустановят приема на различни медикаменти, особено на антидепресанти. Но какви са рисковете от спиране употребата на тези лекарства?

Има ли подходящо време за спиране приема на антидепресанти?

След започване на лечение с антидепресанти може да са необходими няколко седмици, преди да усетите облекчение на симптомите. През този период вероятно няма да се почувствате по-добре, тъй като нежеланите реакции често се проявяват, преди да започне подобрение в състоянието. Притеснителните симптоми – гадене, диария или безсъние – обикновено изчезват, след като тялото се приспособи към новото лекарство. Затова е важно антидепресантите да се приемат редовно и да не се спират твърде рано.

За хората, диагностицирани с тревожност или депресия, които реагират положително на предписания антидепресант, се препоръчва продължителност на приема от шест до 12 месеца, последван от медицински преглед, за да се прецени необходимостта от последваща употреба.

>>> Антидепресантите невинаги подобряват качеството на живот в дългосрочен план

Разбира се, има причини, поради които може да обмисляте спиране на приема. Те могат да включват:

• липса на симптоми на депресия или тревожност;
• намиране на други начини за справяне;
• неефективно лечение;
• продължителна употреба и желание за почивка;
• събитие в живота като бременност, развод или смяна на работа;
• медийни влияния;
• странични ефекти, стигма или натиск от семейство и приятели.

Бавно намаляване на дозата

При проучвания върху животни ограничената пластичност в специфични части на мозъка (способността на мозъка да променя невронните връзки) може да причини признаци на депресия или тревожност. Как действат антидепресантите обаче не е напълно изяснено. Въпреки това скорошни доказателства сочат, че те предпазват от или обръщат някои от тези неадаптивни невропластични промени.

Положителните ефекти отнемат време и бързото спиране на антидепресантите може да отслаби механизмите им на действие. Подобен ефект може да създаде шок и потенциално да доведе до нежелани странични ефекти, като симптоми на отнемане. По-бавното намаляване позволява на мозъка да се пренастрои постепенно.

До какво води рязкото спиране на антидепресантите?

Внезапното спиране на антидепресантите, особено след дълъг период на прием, при повечето хора води до влошаване на състоянието. Невъзможно е да се определи предварително кой ще бъде засегнат и кой не, така че е препоръчително дозата да се намалява плавно.

Спирането или бързото намаляване на дозата може да доведе до синдром на отнемане при около 20% от хората. Признаците са различни, но могат да включват грипоподобни симптоми (летаргия, умора, главоболие, болка, изпотяване), безсъние, гадене, замаяност, сензорни нарушения (парене или изтръпване) и свръхвъзбуда (тревожност, раздразнителност, възбуда, агресия, мания, потрепване).

Симптомите обикновено се появяват в рамките на десет дни и отшумяват след две до три седмици. Понякога обаче може да се развие синдром на отнемане, продължаващ дълъг период от време.

Хората, които са приемали нередовни дози, сменяли са антидепресанта или са пренебрегвали страничните ефекти, е по-вероятно да изпитат симптоми и възстановяването да им отнеме повече време.

>>> Спирането на антидепресантите може да доведе до нови депресивни епизоди – как да се справим

Синдром на отнемане или рецидив?

При психични заболявания причината за симптомите може да бъде трудна за определяне. Страничните ефекти на антидепресанта могат да имитират признаци на абстиненция или рецидив на заболяването, причинявайки объркване както за пациентите, така и за лекарите.

Симптомите на отнемане се увеличават неравномерно, което ги различава от рецидив на първоначалното състояние, който има по-последователен модел и отнема повече време за развитие.

Неща, които да обмислите

>>> 6 жени споделят какво всъщност е да пиеш антидепресанти

Преди да вземете решение да спрете приема на антидепресант, помислете дали се чувствате добре физически и емоционално. Ако все пак желаете да преустановите употребата:

• Обърнете се към вашия лекар, говорете откровено с него за мотивите си за прекратяване на лечението и вземете общо решение за намаляване на дозата.
• Планирайте намаляване на дозата със скорост, подходяща за вашето здраве и продължителност на употребата на антидепресант (месеци спрямо години). Намаляването на дозата може да бъде само с 10% или до 25% на всеки една до две седмици, последвано от още две до четири седмици, през които да наблюдавате как се чувствате. Ако симптомите са поносими, продължете да намалявате дозата, но бъдете готови да забавите процеса при дискомфорт.
• Наблюдавайте всички симптоми и здравословното си състояние, като записвате в дневник дозировката на лекарството.
• Увеличете максимално шансовете за успех със здравословна диета, редовни физически упражнения и добър сън.