Лекарствата за холестерол и кръвно налягане подобряват сърдечното здраве при хората със затлъстяване

През последните три десетилетия разликите в нездравословните нива на холестерол и кръвно налягане между възрастните хора със затлъстяване и тези с нормален индекс на телесна маса (ИТМ) значително са намалели или дори изчезнали. До този извод стига мащабно проучване, публикувано в списанието The Lancet, което анализира здравни данни от близо един милион души от седем държави с високи доходи.

Според авторите основната причина за положителната тенденция е по-широкото използване на лекарства за понижаване на холестерола, като статини, както и медикаменти за контрол на артериалното налягане сред хората над 40-годишна възраст, диагностицирани със затлъстяване.

Затлъстяването остава сериозен рисков фактор

Отдавна е известно, че затлъстяването е един от основните рискови фактори за развитие на артериална хипертония и нарушения в липидния метаболизъм, което увеличава вероятността от инфаркт, инсулт и сърдечна недостатъчност. Въпреки това липсват достатъчно дългосрочни данни за това как кръвното налягане и нивата на холестерола се променят с течение на времето при хората със затлъстяване в сравнение с тези с нормално телесно тегло.

Проф. Маджид Езати от Училището по обществено здраве към Imperial College London посочва, че широкото използване на лекарства за понижаване на кръвното налягане и холестерола води до значително подобряване на сърдечното здраве при хората на средна и по-напреднала възраст със затлъстяване. Според него резултатите са особено важни на фона на все по-масовото прилагане на медикаменти за отслабване, тъй като показват ползите от комбинирания терапевтичен подход.

Как е проведено проучването

Изследването обхваща 110 различни набора от здравни данни, събрани в периода между 1990 и 2024 г. В анализа са включени почти един милион участници от Англия, САЩ, Япония, Южна Корея, Тайван, Тайланд и Финландия.

Учените сравняват стойностите на кръвното налягане и нивата на холестерола при хора с нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване, като проследяват как тези показатели се изменят през последните три десетилетия.

Разликите постепенно намаляват

В началото на изследвания период хората със затлъстяване имат значително по-високо кръвно налягане и по-високи нива на холестерол в сравнение с тези с нормален ИТМ. През следващите десетилетия обаче тази разлика постепенно намалява в повечето от изследваните държави.

Най-отчетливо свиване на разликата се наблюдава при участниците между 40 и 79 години, като кръвното налягане и нивата на холестерол намаляват значително по-бързо сред хората със затлъстяване в сравнение с тези с нормално телесно тегло. Изключение правят Тайван и Тайланд, където тази тенденция е значително по-слабо изразена.

Най-силен ефект се наблюдава при по-възрастните хора

Особено впечатляващи са резултатите при хората на възраст между 60 и 79 години. В Англия и САЩ възрастните със затлъстяване, включително тези с тежко затлъстяване (ИТМ≥35), в края на изследването имат сходни, а понякога дори по-ниски стойности на кръвното налягане и холестерола в сравнение със своите връстници с нормален ИТМ.

Това показва, че съвременното лечение успешно компенсира значителна част от повишения сърдечносъдов риск, свързан със затлъстяването.

Медикаментите имат ключова роля

Според изследователите именно по-широкото приложение на статини и лекарства за контрол на кръвното налягане е основната причина за намаляването на разликата между хората със затлъстяване и тези с нормален ИТМ. През последните три десетилетия пациентите със затлъстяване значително по-често получават подобно лечение, като разликата е най-изразена при по-възрастните.

Например в Англия и САЩ около 70-72% от мъжете над 60 години с тежко затлъстяване приемат медикаменти за понижаване на холестерола в началото на настоящото десетилетия, докато при мъжете с нормален ИТМ този дял е 40-48%.

Според Лакшя Джайн от Imperial College London тези резултати са показателен пример за успеха на съвременната профилактика и лечение сърдечносъдовите заболявания.

По-младите хора остават изложени на по-висок риск

Положителната тенденция не се наблюдава при хората под 40 години. Разликите в кръвното налягане и нивата на холестерола между хората със затлъстяване и тези с нормален ИТМ остават почти непроменени. Според изследователите това вероятно се дължи на значително по-ниската употреба на лекарства за понижаване на холестерола и кръвното налягане в тази възрастова група.

Според Изе д'Айо дьо Бризис от Училището по обществено здраве в Imperial College London резултатите подчертават значението на ранните мерки – промени в начина на живот, ранен скрининг и при необходимост медикаментозно лечение, които могат да помогнат за предотвратяване на дългосрочните сърдечносъдови усложнения, свързани със затлъстяването.

Ограничения на изследването

Авторите отбелязват, че проучването включва само седем държави с високи доходи, поради което резултатите не могат автоматично да бъдат приложени към страни с ниски и средни доходи, където достъпът до лекарства за понижаване на холестерола и кръвното налягане е значително по-ограничен.

Освен това изследването не позволява да се оцени влиянието на различните дозировки и терапевтични режими, тъй като подобни данни не са били налични.

Пониженият риск не означава пълна защита

В редакционен коментар към публикацията д-р Юан Лу от Медицинския факултет на Йейл подчертава, че сърдечносъдовият риск при затлъстяване зависи не само от излишните килограми, но и от достъпа до здравни грижи, навременното лечение и ангажираността на здравната система.

Той предупреждава, че въпреки подобрените показатели рискът, свързан със затлъстяването, не е напълно елиминиран. Макар медикаментите да намаляват вероятността от сърдечносъдови усложнения, затлъстяването продължава да оказва негативно влияние върху множество органи и системи. Според него най-добри резултати могат да се постигнат чрез съчетаване на профилактика, здравословен начин на живот, ранно откриване на рисковите фактори и своевременно лечение.