Защо все по-често се предписват антипсихотици на възрастни хора с деменция

Акценти

Когато превъзбуден възрастен пациент с деменция започне да обикаля безцелно наоколо или да крещи през нощта, неговите близки често прибягват до антипсихотични медикаменти, за да го успокоят и да сложат край на опасното поведение.

Антипсихотичните лекарства крият сериозни рискове за хората с деменция

Изследване на съвместен екип от университетите Rutgers и Columbia сочи, че броят на издадените рецепти за антипсихотици в САЩ непрекъснато расте, макар те да нямат особен ефект върху състоянието на възрастните хора с деменция. В същото време обаче на техните опаковки има предупреждение, че приемът им увеличава риска от смърт при пациенти в напреднала възраст.

52% ръст на рецептите за антипсихотици за възрастни хора с деменция в САЩ

С помощта на база данни на аптеките в страната учените проследяват приема на антипсихотични лекарства от лица над 65-годишна възраст в периода 2015 г. - 2024 г. Те изчисляват, че годишната употреба в САЩ е скочила с 52%, а делът на хората, които ги приемат дългосрочно (не по-малко от 120 дни годишно) – с 65%. Сред пациентите най-многобройни са тези над 75 години.

Антипсихотичните лекарства крият риск от падане, фрактура и белодробна емболия

Тенденцията е много тревожна, смятат специалистите, тъй като антипсихотичните лекарства са с ограничена доказана ефективност при хора над 65 години и освен това крият сериозен риск за здравето и живота им – падане, фрактура, сърдечно- или мозъчносъдово нарушение, белодробна емболия и смърт.

Антипсихотиците могат да се използват като крайна мярка в случай на тежки поведенчески и психологически симптоми на деменция, като например агресия, превъзбуда, халюцинации или делюзии, особено когато те застрашават живота на страдащия и на неговите близки. Дори и тогава лекарствата крият голям риск и затова е добре да се избягват. В случай че се наложи, приемът им трябва да е краткосрочен.

За какви психични заболявания са подходящи антипсихотиците

Антипсихотичните медикаменти са важна част от лечението на пациентите с шизофрения, биполярно разстройство с психоза или други тежки психични заболявания. Според Стивън Кристъл от университета Rutgers обаче гореизброените нарушения не са толкова често срещани сред възрастните, за да обяснят значителният ръст на продажбите.

„Смятаме, че няма толкова голям брой пациенти в напреднала възраст, диагностицирани с шизофрения – състояние, чието лечение с антипсихотици е одобрено официално от Американската агенция за храните и лекарствата“, допълва Кристъл.
Най-голямото притеснение на изследователите е използването на антипсихотични медикаменти за потискане на поведенчески и психически симптоми, които понякога се проявяват при хора с деменция: превъзбуда, безцелно обикаляне, гневни изблици и крясъци. Близките и болногледачите често прибягват до тези лекарства само за да успокоят болния.

Силното седативно действие е особено опасно за хората с чупливи кости

Лекарствата имат силно седативно действие и наистина могат да потиснат изблиците на пациентите, но точно този техен ефект е опасен за тях, ако са с чупливи кости, защото увеличава риска от падане, а оттам и намалява физическата им активност.

Отслабва ролята на психиатъра

Настоящото проучване показва още една промяна. Намалява броят на психиатрите, издали рецепта с антипсихотични медикаменти, а се увеличава броят на рецептите, изпълнени в аптека, намираща се в дом за възрастни хора с деменция.
Кристъл уточнява, че ролята на психиатъра е ключова, защото именно той може да извърши задълбочена оценка на състоянието, въз основа на която да се назначи най-подходящото лечение. „Клиничните специалисти може да преразгледат поставената диагноза и да потърсят други, лечими при това, причини за сходните симптоми – лекарствено взаимодействие, инфекция, депресия или нелекувана хронична болка. Дори когато агресивното или смущаващо поведение се дължи на деменция, има методи за овладяването му, които не включват прием на лекарства, но те изискват обучение, време и намесата на специализиран персонал“, споделя още Кристъл.

Най-често антипсихотици приемат хора с деменция, настанени в домове

Според специалиста зачестилият прием на антипсихотични медикаменти се наблюдава основно в центрове за възрастни хора, където служителите не достигат. Той уточнява, че по този начин се потискат симптомите, но не се търси дългосрочно лечение на заболяването.

Все пак, на фона на тревожните данни, учените се натъкват и на нещо обнадеждаващо – антипсихотиците от първо поколение, които се свързват с по-висок смъртен риск сред възрастните, се използват все по-рядко.

Авторите обобщават, че общият ръст в употребата на антипсихотици сред хората с деменция показва, че здравната система разчита основно на медикаменти. Те призовават към разглеждане и въвеждане на нефармакологични интервенции, които биха намалили нуждата от антипсихотици при възрастни пациенти.