Защо милиони хора в Австралия приемат антидепресанти

Акценти

Около един на всеки седем австралийци приема антидепресанти – над 3,5 милиона души – което нарежда Австралия на едно от челните места по предписване на медикаменти за лечение на психични разстройства. Въпреки че насоките препоръчват употребата на антидепресанти само при по-тежки състояния, броят на рецептите продължава да се увеличава през последните години. В периода между 2013 и 2021 г. процентът на предписаните лекарства в Австралия нараства с 4,5% годишно.

Големи печалби от продажбата на антидепресанти

През 90-те години на миналия век фармацевтичните компании усилено рекламират нов тип антидепресанти, познати като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI), включително Prozac (флуоксетин), Zoloft (сертралин) и Lexapro (есциталопрам). Смята се, че тези лекарства крият по-малък риск от предозиране и имат по-малко странични ефекти от трицикличните антидепресанти – най-ранно разработените антидепресанти.

Появата на SSRI води до ръст в продажбата на антидепресанти, тъй като фармацевтичните компании често преувеличават ползите от приема им. През първите няколко години селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина носят голяма печалба, възлизаща на милиарди долари, на своите производители. Въпреки че сега са относително евтини, те все още са доходоносни поради прекомерното им предписване.

>>> Експерти призовават количеството антидепресанти, предписвани във Великобритания, да бъде намалено

Какво е причината да се предписват толкова много антидепресанти?

По-голямата част от антидепресантите (85%) се предписват в общата практика – много често дори за по-лека форма на депресия, действие, което не отговаря на настоящите клинични насоки. Също така общопрактикуващите лекари изписват този тип медикаменти на пациенти, изпитващи дистрес, които нямат психиатрична диагноза.

Има няколко причини, поради които човек може да приема антидепресанти, когато няма нужда от тях – при сложен и понякога трудноразрешим здравословен проблем или за подобряване на психичното здраве.

Повечето пациенти вярват, че антидепресантите възстановяват химичния дисбаланс, който е в основата на депресията. Това обаче не е вярно. Антидепресантите действат успокояващо или енергизиращо. При някои хора се наблюдават положителни ефекти, но при други често приемът е придружен с безсъние, безпокойство, гадене, наддаване на тегло. Също така около половината от потребителите страдат от нарушена сексуална функция, която продължава дори след преустановяване на антидепресантите.

Колко дълго трябва да се приемат антидепресантите?

Повечето експерти и ръководства препоръчват специфични режими на прием на антидепресанти, вариращи от месеци до две години.

Хората, които приемат антидепресанти, обаче се разделят на две категории. Около половината от пациентите преустановяват приема в рамките на седмици поради странични ефекти, докато останалите ги употребяват за неопределено време, често в продължение на много години. Дългосрочната употреба (над 12 месеца) отчасти е отговорна за наблюдаваното увеличение в предписването на антидепресанти.

Често хората, които се опитват да спрат приема на антидепресанти, са възпрепятствани поради наличието на тежки симптоми на отнемане, сред които замаяност, безпокойство, световъртеж и повръщане.

14 проучвания, които изследват отказа на антидепресанти, сочат, че около 50% от потребителите имат симптоми на отнемане, което е лесно да се обърка с повторна поява на първоначалния проблем.

>>> Какво трябва да знаете, ако обмисляте спиране на антидепресантите

Трябва да се коригира начина, по който се гледа на психическия стрес

Прекомерното предписване на антидепресанти е признак на липсата на внимание към социалните детерминанти на психичното здраве. Бедността, безработицата, лошите работни условия и страхът от семейно насилие неминуемо оказват внимание върху психиката. Поради това е изключително погрешно да се смята, че проблемът е на отделните хора, когато той е на цялото общество.

Прекомерното предписване на антидепресанти също е признак на медикализиране на дистреса. Повечето диагнози представляват описания, маскирани като обяснения. Състоянието на всеки човек, чиито симптоми и оплаквания отговарят на модела на тревожност или депресия, е различно. Може да има медицинско тълкуване, но най-често обяснение може да се намери в борбата на отделния човек с чувства, житейски обстоятелства и трудни взаимоотношения.

Прекомерното предписване на антидепресанти от общопрактикуващите лекари отразява натиска, който те изпитват от натоварването, нереалистичните очаквания относно техния капацитет и дезинформацията от фармацевтичните компании. Вместо това, те се нуждаят от подкрепа, ресурси и доказателства за ограничените ползи от антидепресанти.

Личните лекари трябва също да обсъждат с пациентите си потенциалните неблагоприятни ефекти на антидепресантите и кога и как да се преустанови безопасно употребата им. Основният проблем обаче е социален и може да бъде адресиран правилно само чрез справяне с неравенството и промяна на нагласите на обществото.