И само една доза от ваксината срещу рак на маточната шийка е ефективна

Акценти

Проучване, осъществено от екип на Центъра за научни изследвания към Университета Лавал в Квебек, Канада, под ръководството на доц. Шантал Соважо, представя изследване, според което дори една доза от ваксината срещу човешкия папиломен вирус (HPV), която предотвратява рака на маточната шийка, е ефективна. Авторите поясняват, че в световен мащаб се извършват множество изследвания, посветени на темата за приложението и ефективността на една вместо на две дози от ваксината, която води битка с рака на шийката на матката. Резултатите от изследването отговарят и на препоръките на Националния консултативен комитет по имунизация от края на юли 2024 г., според които момчетата и момичетата от 9 до 20 години могат да бъдат имунизирани само с една доза от ваксината.

Проучването

Доц. Шантал Соважо, която е консултант по инфекциозни болести в Националния институт по обществено здраве, и колегите й използват динамичния модел на индивидуално предаване на HPV инфекции – HPV-ADVISE, за да моделират математически програми за ваксиниране в две канадски провинции. Едната е Квебек, в която има високо покритие на ваксинирането срещу човешкия папилома вирус – близо 85%, а другата е Онтарио, където покритието е по-ниско – 65%.

Учените разглеждат и анализират сценариите за ефикасност на една доза не по-ниски от 98% или 90%, но и средната продължителност на ваксината – през целия живот, 30 или 25 години. Сравняват това с две дози от ваксината с 98% ефикасност и доживотна продължителност.

В статията си, публикувана в Canadian Medical Association Journal, авторите разясняват, че използват математическо моделиране и актуални данни за ефикасността и дълготрайността на ваксината, за да проектират въздействието и ефикасността на ниво популация от еднодозовата рутинна и неутрална по отношение на пола HPV ваксина. Сравняват я с ваксинацията с две дози за различни човешки папилома вируси, свързани с мъжете и жените.

Резултатите

Моделът, създаден от изследователите, прогнозира, че при поставянето само на една доза ще бъдат предотвратени същия брой случаи на рак на шийката на матката като при две дози. Съществуват няколко сценария, но при всички тях поставянето на една доза от ваксината ще доведе до справяне със заболяването за период от 8 до 16 години.

Авторите подчертават, че ако средната продължителност на защитата след поставена една доза надхвърля 25 години, ще бъдат защитени ваксинираните по време на пиковата за сексуалната им активност възраст. Ще бъдат предотвратени точно толкова заболявания от рак, колкото и в случаите на поставени две дози.

Моделът прогнозира, че полово неутралната HPV ваксинация с две дози или с една доза ще намали честотата на рака на маточната шийка с 50% преди 2040 – 2045 г. и с повече от 85% преди края на века и в двете провинции. По-бързо и по-ясно изразено ще бъде намалението в Квебек.

>>> Създадоха ваксина срещу рак на маточната шийка с профилактично и терапевтично действие

Всички сценарии с една доза, дори най-песимистичните, показват справяне с рака на маточната шийка и в двете провинции с прогнозирани под 4 случая на заболяването на 100 000 жени.

Основният извод е, че според модела ваксинацията с една доза ще е значително по-ефективна.

Прогнозата във всички сценарии е, че в Канада ракът на маточната шийка може да бъде елиминиран до 2040 г.

Четири са факторите, които дават обяснение за получените резултати:

• дори при средна продължителност на защитата от 25 години, ваксинираните ще бъдат защитени по време на пиковите за сексуалната си активност възрасти
• високото покритие и защитата по време на пиковите възрасти осигуряват ефекта на стадния имунитет за незащитените хора
• потенциалното възстановяване на HPV инфекциите ще започне около 25 години след преминаването към ваксиниране само с една доза
• възрастта на заразяване ще се измести от пиковата за сексуалната активност към възрастите, когато ефикасността на ваксинацията ще намалее потенциално, тоест HPV инфекцията ще се появи сред по-възрастните хора, което води до по-малък риск от рак в контекста на дългия период между инфекцията и развитието на рак.

„Резултатите ни имат важни последици за политиката на Канада, но и на други страни с високи доходи, които решават дали да преминат към ваксинация с една доза", отбелязват изследователите и подчертават, че е малко вероятно в този случай HPV инфекцията да се възстанови.

Препоръките на здравните власти в Канада за ваксината срещу HPV

През юли 2024 г. Агенцията по обществено здравеопазване на Канада публикува актуализирани препоръки за ваксини срещу човешкия папилома вирус от Националния консултативен комитет за имунизации. В основата на насоките са научни доказателства и експертното мнение на специалистите от Националния консултативен комитет за имунизациите.

Препоръките към хората, които вземат решения за програмите за общественото здраве, са резултата от задълбочен преглед на доказателствата и са следните:

• силно се препоръчва HPV ваксина на всички канадци на възраст от 9 до 26 години и на бременните жени
• препоръчва се на всички от 9 до 20 години да бъде поставена една доза от ваксината, а тези на възраст от 21 до 26 години да получат две дози
• схемата с три дози ваксина се препоръчва за хората, които са имунокомпрометирани и за живеещите с ХИВ
• да се използва невалентен HPV9, защото осигурява защита срещу повечето видове на човешкия папиломен вирус и свързаните с тях заболявания

Ваксините срещу човешкия папилома вирус започват да се прилагат в Канада от 2007 г. Началото е с поставянето на три дози по схема. Малко по-късно за всички на възраст от 9 до 14 години се препоръчват две дози, тъй като изследване показват, че те осигуряват същата имунна защита. През последното десетилетие няколко клинични изпитвания и проучвания показват, че една доза може да осигури достатъчно ефективна защита срещу рак за децата и юношите от 9 до 20 години.

В края на 2022 г. СЗО също препоръча ваксиниране с една доза. Схемата се прилага още в Обединеното кралство и Австралия.

Канадските здравни власти отбелязват, че HPV инфекцията е разпространена широко в Канада. Ако няма ваксинация, приблизително 75% от хората ще се заразят с човешки папилома вирус. Заболяванията, причинени от него, представляват изключително сериозен за общественото здраве проблем.

Всички провинции в страната имат програми за ваксиниране срещу HPV и въпреки това нивата на имунизация остават под 90% покритие на всички до 17 години, каквато е националната цел.

>>>Нищожно нисък обхват на ваксината, предпазваща от рак на маточната шийка

От Агенция по обществено здравеопазване в Канада напомнят, че HPV инфекцията причинява различни видове рак – на шийката на матката, на вагината, пениса, ануса и орофаринкса.

Ваксината срещу човешкия папилома вирус е с висока ефективност, подчертават от Агенцията и допълват, че тя може да елиминира рака на маточната шийка и значително да намали тежестта на заболяванията, свързани с HPV.