Лекарството тадалафил за еректилна дисфункция повишава риска от глаукома

Акценти

Австралийски специалисти настояват пациентите, които приемат лекарството тадалафил, показано за еректилна дисфункция, да следят очното си здраве, особено ако са застрашени от очни заболявания. Изследване разкрива, че подобният на виагра медикамент „застрашава сериозно мъжете от развитие на глаукома“, в случай че лечението е дългосрочно.

В проучването са включени 74 хиляди мъже над 40 години, половината от които се лекуват с tadalafil в продължение на пет или повече години. Освен за еректилна дисфункция, лекарството често се предписва и при проблеми с пикочните пътища, например чести позиви за уриниране в резултат на уголемена простата.

Приемът на тадалафил повишава риска от глаукома с 22%

Учените установяват, че продължителната терапия с тадалафил повишава с 22% риска от глаукома – заболяване, което в много случаи води до загуба на зрение.

„Това не е първото кохортно проучване, което разкрива връзка между този вид медикаменти и повишения риск от глаукома“, отбелязва оптометристът Флора Хуи от Австралийския център за изследвания, свързани с очното здраве. Въпреки това рискът, макар и статистически по-голям, отколкото в контролната група, остава нисък, допълва тя.

Лекарят все пак предупреждава пациентите, които са застрашени от глаукома и приемат тадалафил, да преглеждат очите си преди и по време на лечението. „Ако сте по-възрастни, в семейството ви има човек, диагностициран с глаукома, и се налага да пиете медикамента за по-дълго време, наистина е препоръчително да следите очното си здраве. Напомням, че в началото глаукомата често протича безсимптомно“, пояснява още Хуи.

Клас лекарства PDE5i и ефектът им върху очите

Tadalafil принадлежи към клас лекарства, известен като phosphodiesterase type 5 inhibitors (PDE5i), към който спада също sildenafil (продаван под търговското наименование „Виагра“). Предишни изследвания сочат, че PDE5i могат да имат странични ефекти върху очите, включително върху зрителния нерв, но настоящото е първото, което показва, че продължителният прием на tadalafil значително увеличава риска от глаукома.

Как действат PDE5i лекарствата за еректилна дисфункция

PDE5i инхибиторите блокират протеина PDE-5, което води до повишаване на кръвоснабдяването в пениса и съответно до ерекция. Този клас медикаменти също така отпускат мускулната тъкан и подобряват кръвообращението в органи като простатата и пикочния мехур.

Количеството кръв в човешкото тяло е фиксирано, което означава, че при нужда даден орган да се кръвоснабди по-добре, трябва да се вземе кръв от друго място. Според някои специалисти това може би обяснява връзката между PDE5i и риска от глаукома. „Смятаме, че лекарствата за еректилна дисфункция по някакъв начин плавно повишават очното налягане или пък предизвикват оттегляне на кръвта от зрителния нерв в задната част на окото, който се уврежда при глаукома“, добавя д-р Хуи. Ако има периоди, през които зрителният нерв на пациента не получава достатъчно кръв, е напълно възможно той да се увреди и впоследствие да се развие глаукома.

Макар проучването да е обсервационно и да не доказва, че мъжете, лекувани с tadalafil, развиват очното заболяване, лекарите са на мнение, че между двете има „ясна корелация“.

Клиничният офталмолог д-р Андрю Уайт все пак уточнява, че не всеки пациент, който приема тадалафил, задължително изпитва странични ефекти, както и че те могат да бъдат напълно различни. При някои се наблюдава временно увеличаване на очното налягане, а други страдат от ниско кръвно налягане. „Това, което знаем отдавна, е, че при ниско или нестабилно кръвно налягане, вероятността от глаукома е по-голяма. Колкото повече „пикове в налягането“ има, толкова по-висок е рискът от очното заболяване или от влошаването му“, споделя Уайт.

Изследване върху лекарствата за еректилна дисфункция и риска от глаукома

Изследването се провежда от тайвански екип и включва 73 854 мъже, които не са диагностицирани с глаукома. Доброволците са разделени на две групи – едната приема tadalafil, а другата не. Медикаментът се използва не само за лечение на еректилна дисфункция, но и на проблеми, свързани с пикочните пътища.

Резултатите показват, че участниците, приемали лекарството за лечение на проблем с пикочните пътища, са с 22% по-застрашени от глаукома и с 32% по-застрашени от повишено очно налягане.

„Tadalafil за облекчаване симптомите на заболявания, свързани с пикочните пътища, повишава значително риска от глаукома, високо очно налягане, първична откритоъгълна глаукома и назначаването на терапия“, обобщават изследователите. Те подчертават, че рискът нараства при мъжете над 50-годишна възраст.

Ограничения на проучването върху лекарствата за еректилна дисфункция

• Голяма част от доброволците са от европеидната раса.
• Не са отчетени фактори като промяна на лечението и развитието на други придружаващи заболявания, които биха могли да повлияят на риска от развитие на глаукома.

Д-р Хуи допълва: „Близо 40% от мъжете в проучването са с високо кръвно налягане. От тях 40% са с висок холестерол. Това означава, че повечето страдат от съпътстващи заболявания. Не знаем дали те също не играят роля.“

Проследяване на очното здраве

Въпреки наличието на връзка между тадалафил и глаукомата, учените съветват мъжете, които го приемат за лечение на здравословен проблем на пикочните пътища, да не преустановяват приема му. Достатъчно е да следят очното си здраве и да не пропускат контролните прегледи. Проф. Уайт смята, че скринингът и навременните мерки могат да предотвратят усложнения, да забавят хода на болестта и да подобрят качеството на живот.